2014 年度医疗机构最佳雇主报告之工作压力篇

  工作环境压力：如山巨大

  日前，2014 年度中国医疗机构最佳雇主调查隆重发布最终结果，这一结果不仅凝结了 3 万余名医生会员的看法与意见，也代表了丁香园与丁香人才网在国内医疗雇主品牌先行实践的坚实一步。

  众所周知，雇主品牌的内涵是指雇主在职业发展、工作环境、薪酬福利等方面对现有员工和潜在员工做出的一种价值承诺。对于医疗机构而言，了解医生对自身工作负荷、压力的观感，对摸清影响医生工作效率的因素，合理配置医疗人力资源，提高医生工作效率也具有重要的意义，故而本次调查将“工作环境压力”的评价列为着墨重点之一。

  为了能够更加准确地反映被调查者对所在医院“工作环境压力”的感受，调查设置了医生人身安全保障措施、行医环境与医患相处关系、患者对医生的信任及尊重及现有工作时长与强度四个子项。

  图 1 列出了经综合评分与考量，在“工作环境”方面赢得医生好评的十家医院，荣登榜单三甲的医疗机构依次是中山大学肿瘤防治中心、中国人民解放军总医院和中国医科大学附属盛京医院。

  令人稍显讶异的是，湖北省十堰市太和医院位居第 6，成为一匹黑马。非但如此，这家医院还在总榜单中排名第 8。这说明非一线城市医院尽管面临资源和人力方面的约束性因素，但只要练好内功，认真体察并回应雇员的需求，同样也能成为一家好雇主。


  总体来看，上述四项评价“工作环境压力”的指标无一落在“好 - 很好”区间。这一结果表明，中国医生的工作压力的确如山巨大。

  我国正处在社会、经济转型期，各种社会利益交织，物质诱惑频生。从医疗卫生事业发展来看，随着医疗模式的转变、医疗卫生体制的改革和人们对医疗卫生的不断增长，相应的医疗体制和管理机制不能完全适应这种变化的要求，导致医生的压力不断增大。


  图 2：工作环境压力指标细分项目得分情况

  这些特征在调查中体现的非常明显。“现有的工作时长和强度”这项指标好评度最低，敬陪末座，落在“差 - 一般”区间。

  事实上，这一点无论是在丁香园论坛还是线下交流中都常有闻及。临床上，工作负荷度大、工作重复性高、疾病感染的危险、医疗设备和技术的更新对专业能力和水平提出了更高的要求。临床工作之外，医疗文书、晋升与科研、医患矛盾及医疗纠纷的处理等占用了医生大量的时间。加之医院人事和考评制度的巨大变化，竞争上岗和末位淘汰机制的引入，也让医生感到更大的生存压力。

  行医环境及医患关系也是评价“工作环境压力”的较高指标。此次调查显示，被调查医生对人身安全保障措施、行医环境与医患关系、患者对医生的信任与尊重三个子项的评价虽然均落在了“一般 - 好”的区间，但评分却叫去年有所进步。

  或许是由于微博微信等社交媒体的发达，近年见诸媒体的医患冲突报道似有更加频密之势，不过，2013 年和 2014 年的比对结果表明，与我国巨大的医疗服务人次相比，医生人身安全及医患关系的恶化程度并没有想象中严重。

  医生工作压力如山巨大的现象并非中国医生之“专美”，早在 2002 年，英国医学杂志就曾面向全球进行过类似调查，认为“医生不高兴”是一个全球性的普遍问题。美国著名医学网站 Medscape 也曾对美国医生进行过类似的调查，结果发现，与其他职业相比，美国医生遭遇职业倦怠困扰的可能性更高，约有 45.8% 的医生至少经历过一种工作倦怠症状，如缺乏工作热情，犬儒主义情怀，个人成就感和个人认同感低下等。

  综合本次调查，医生工作压力大的首位原因是医疗工作风险大；其次是工作负荷重、急危重病人多、技术进步要求高。另外，担心医疗事故与差错发生，担心与病人或其家属发生纠纷，受到人身伤害等因素也是主要的压力源泉。

  究其根本，医生的压力山大与医疗资源的总体不足与分配不均有着密切关系，而目前的制度安排让医生的从医之路并不顺畅。两厢交加之下，令人不禁要问：明天，谁为我们看病？