2015年世界癌症日主题：癌症防控目标 实现并不遥远

  一、倡导健康生活方式

  提倡人们选择健康的生活方式，减少社会和环境的致癌因素是实现全球慢性非传染性疾病到2025年过早死亡率降低25%的关键，也是实现《世界抗癌宣言》目标的关键。

  《世界抗癌宣言》到2025年要实现的目标：
  加强各国癌症防控体系建设，确保全面有效、以病人为中心的终身癌症防控政策得以顺利推进。(目标1)
  全球范围内显著减少癌症危险因素，包括吸烟、肥胖、不健康饮食、过度饮酒，缺乏体育锻炼和其他已知的致癌因素。(目标3)
  将具有致癌性的人乳头状瘤病毒(HPV)和乙型肝炎病毒(HBV)纳入全球疫苗接种计划(目标4)。
  如果我们共同努力，战胜挑战并不遥远:
  保障每个人的健康权利。
  加快营建健康生活的环境。
  督促政府加大对健康体系的投入，保障人们的健康生活。
  挑战
  在许多国家，公众对癌症这个疾病存在着消极认知和误解。这些障碍就促使我们必须要努力提高公众对癌症预防，健康行为以及癌症早期表现的认知。个人和社会需要认识到至少1/3的癌症可以通过减少饮酒、健康饮食和加强体育锻炼得到预防。如果减少吸烟，50%的癌症可以预防。
  除了上述四种常见的危险因素，紫外线防护也是预防皮肤癌的关键。另外，职业暴露和环境暴露，如石棉，也是重要的致癌因素。
  在资源匮乏的地区，许多国家面临“双重负担”的风险，因此制定癌症防控计划不仅要改变人们的行为方式，预防致瘤感染同样重要，如引发肝癌的乙型肝炎病毒和引发宫颈癌的人乳头状瘤病毒感染。面对挑战。
  保障每个人的健康权利
  《世界人权宣言》中强调个人拥有健康的权利，并且这一理念被国际社会所接纳。
  保障个人的健康权利，使人们获得优质、及时、经济的癌症医疗服务。
  尽早采取健康的生活方式可以降低癌症以及糖尿病和心脏病等其他非传染性疾病的发病风险，全面保障个人健康的权利。
  加快营建健康生活的环境
  人们的工作和生活环境会影响他们怎样去选择健康的生活方式。
  癌症防控计划的实施需要社会各界行动起来，从而保证让每个人选择健康的生活方式。
  政府积极推动相关政策、法律的制定和实施对于减少癌症危险因素，倡导健康的生活方式是非常有必要的。
  法律干预有效地降低了吸烟、饮酒、不健康饮食及环境暴露的危害。例如，征收烟草税被证实是减少慢性非传染性疾病主要危险因素的政府可采取的最重要措施。
  不仅是卫生部门，教育、体育、城市规划和农业等部门也应采取行动。例如，学校可以通过提供健康饮食、娱乐设施、加强体育活动来推广健康理念。工作单位应为大家提供无烟环境、健康食品并采取戒烟措施。
  加强健康体系的投入，支持健康生活方式
  对政府而言，癌症预防的投入要比治疗癌症的花费少。预计到2030年，癌症开销将达到每年4580亿美元。癌症筛查可减少包括癌症在内的所有非传染性疾病的危险因素，而这项投入在中低收入国家每年仅需20亿美元。
  有效地开展覆盖全国的癌症预防，要从制定针对本国癌症负担和致病因素的癌症防控计划开始着手。
  制定国家癌症防控计划(NCCP)在加强健康体系建设中发挥着十分重要的作用，包括提供优质、高效的医疗服务，整合卫生资源等。例如，人类乳头状瘤病毒疫苗接种应与生殖健康、营养促进和科普宣传一起作为提高青少年健康水平的重要举措。同样地，乙型肝炎病毒的疫苗接种也应被纳入到生殖、孕产妇、新生儿和儿童保健服务体系中。
  最近出台的国际癌症防控合作计划，旨在为各国提供最佳的可利用资源和NCCP出版的数据信息。详见网站(www.iccp-portal.org)。
  做到以下几点，战胜挑战并不遥远：
  政府认识到癌症预防的投入要比治疗癌症的花费少。
  要将促进儿童和青少年的健康列入到卫生政策中。
  乙型肝炎病毒和人乳头状瘤病毒疫苗接种要列入国家免疫计划中，以预防感染并减少肝癌和宫颈癌高发导致的人力和财力消耗。
  所有学校和工作场所制定的措施要以保证大家的健康作为首选。

  技术支持和资源提供可以帮助各国将实施全球慢病目标纳入癌症防控计划。

  二、注重早期发现

  确保癌症早期筛查项目的开展，可以明显降低国家的癌症负担。

  《世界抗癌宣言》到2025年要实现的目标：
  癌症筛查和早期诊断项目得以普遍推广，公众和医务人员对于癌症早期预警的认识水平得到大幅提高。(目标6)
  让癌症防控各领域的医务人员获得更多的教育和培训的机会，特别是针对中低收入国家。(目标9)
  如果我们共同努力，战胜挑战并不遥远：
  提高公众,医务人员和政策决策者对癌症的认识
  将癌症筛查和早期诊断项目纳入健康体系
  在早期筛查领域投入技术力量
  挑战
  并非所有癌症的早期表现都被我们熟知，但对于一些癌症，如乳腺癌，宫颈癌，结直肠癌，皮肤癌，口腔癌和一些儿童恶性肿瘤，实施早期筛查计划和治疗，益处是显而易见的。尽管如此，很多人，甚至包括医务人员在内，对于早期发现和症状刚出现时需要积极的治疗这一理念尚缺乏足够的认识，尤其在一些中低收入国家。
  许多资源匮乏地区面临着缺乏训练有素的专业技术人员，这同时也是开展有效和高质量早期筛查工作的主要障碍。
  面对挑战
  提高对癌症的认知
  早期筛查旨在提高公众、医务人员和政策决策者对早期筛查的认识，理解思想观念的差异和行为习惯的不同，消除癌症诊治中的错误观念是十分必要的，特别是对于癌症诊断和治疗的误解，耻辱感、性别歧视和社会的不公平现象会导致癌症患者延误治疗甚至放弃治疗。
  进一步完善相关政策，鼓励患者积极治疗，通过健康教育提高公众对癌症症状和体征的认识水平，使大家了解早期发现会增加癌症治愈的机会，并改善患者的生活质量。
  在各活动场所，包括工作单位，加强科普宣传，进一步提高人们对癌症早期发现的认识是必要的。
  将癌症筛查和早期诊断项目纳入健康体系
  对一些癌症早期症状的识别与医疗水平密切相关，尤其是在资源匮乏地区，这些检查往往花费少，而且不需要特别的诊疗技术，如口腔癌和乳腺癌的检查。
  对于儿童肿瘤，基层医务人员应具备相关的医疗知识和技术手段，避免误诊的可能性，确保及时转诊到专业的医疗机构。
  要依据国家的资源和疾病负担相应开展乳腺癌、大肠癌和宫颈癌的筛查。有证据表明，通过筛查可以使女性宫颈癌的死亡率降低80%甚至更多，30～40岁的女性进行宫颈癌筛查，其患病风险可降低25%～36%。
  遗憾的是，一些早期难以觉察，发现即是晚期的癌症如卵巢癌和胰腺癌，患者的生存率会很低。实现这部分癌症的早期发现还需要更多的科学研究。
  在早期筛查领域投入技术力量
  在早期筛查领域，为医务工作者提供合适的诊疗设施，加强他们对早期癌症的认识，确保其正确诊断是很有必要的。
  做到以下几点，战胜挑战并不遥远：
  早期发现和改善癌症患者预后的第一步就是要提高认识。因为与晚期相比，在癌症早期发现并予治疗，其死亡率很低，且更易治疗。
  早期诊断的实施要符合当地的资源，文化理念与实际情况，并不断延伸服务范围。
  早期筛查项目应该列入到健康体系。
  应保证足够的卫生专业人员的投入，特别是在一些资源匮乏的地区，做好医疗工作人员的专业培训，会对成功地进行早期筛查起到至关重要的作用。

  在现有的基础上，加强肿瘤专业人员的教育和培训。

  三、使所有癌症患者得到有效治疗

  在不考虑地域差异和因治疗癌症所导致的经济困难的因素外，所有人都有权平等地接受优质、高效的癌症治疗。

  《世界抗癌宣言》到2025年要实现的目标：
  ● 加强各国癌症防控体系建设，确保全面有效、以病人为中心的终身癌症防控政策得以顺利推进。(目标1)
  ● 癌症患者能获得及时准确的诊断、多种模式的优质治疗、康复保健、支持和姑息治疗，包括获得必要的药物和医疗技术服务。(目标7)
  ● 有效的癌痛控制和心理支持服务将得到广泛实现。(目标8)
  如果我们共同努力，战胜挑战并不遥远：
  ● 加强健康体系建设，使其更好地提供癌症预防和保健服务
  ● 进一步满足对于基本抗癌药物和治疗技术的需求
  ● 减少个人、家庭和政府的癌症经济花费
  挑战：
  ●在许多国家，资源匮乏的健康体系和不健全的社会保障增加了人们获得癌症相关服务的难度，对于经济的发展也存在一定风险。包括女性在内的弱势群体，通常会面临一些阻碍而无法得到早期诊断和治疗，儿童和青少年则经常难以得到必要的抗癌药物。
  ●在资源匮乏地区，存在很多障碍难以满足人们对于基本抗癌药物和技术的需求，如疫苗的合理定价和立法上的限制。更大的难度也包括无法得到放射治疗和疼痛缓解治疗。
  ●癌症患者及其照护者要承担很大的经济负担，并且由癌症导致的死亡和残疾对于劳动力供给的影响也阻碍着国家的生产和发展，预计到2030年，癌症开销将达到每年4580亿美元。

  面对挑战
  加强健康体系建设，使其更好地提供癌症预防和保健服务：
  ●癌症是一种复杂的疾病,大多数癌症都需要多方寻求合适的治疗手段。国家癌症防控计划应该考虑提供全方位的包括预防、诊断、早期发现、常规治疗和姑息治疗方面的多学科癌症服务和基础设施建设。
  ●这些计划必须包括努力提供心理支持，从而解决癌症对患者、家庭和照护者在情绪和身心健康上的全面影响。
  ●制定国家癌症防控计划(NCCP)在加强健康体系建设中发挥着十分重要的作用，可提供优质、高效的医疗服务，包括拥有专业的医疗队伍；基础设施；充足的资金；并且最需要被关注的是要进行科学研究,从而使现有知识转化为实际的研究成果服务于患者。
  平等地获得基本抗癌药物和治疗技术
  ●使人们真正承担得起癌症治疗应该是2015年后的发展议程中需要优先考虑的。
  ●国家癌症计划应以世界卫生组织基本药物名录为指导，结合国家临床循证指南的更新，确定一个基本的抗癌药物名录，并保证该名录适用于培训、供给和报销。
  ●政府应考虑建立一些能有效提高抗癌药物的采购、供给和使用的机制，并在现有的卫生预算内提升药品使用度。
  ●应优先考虑对专业性技术力量的投入。
  ●放射治疗在一些高收入国家已被证明是一个经济的癌症治疗方法，而且在一些发展中国家也同样被证实。所以政策制定者、医疗从业人员、患者和照护者应该进一步提高使用现代化放疗技术的意识，并从中得到更多的益处。
  减少癌症对于个人、家庭和政府的经济花费
  ●全民健康覆盖(UHC)的实施和其他社会保障措施在弥合无法获得癌症服务这方面的差距上起到重要作用。
  ●目前已证实在非洲和亚洲至少有九个中低收入国家有能力为国民提供全民健康覆盖。
  ●更重要的是，全民健康覆盖本身不足以解决全球癌症和非传染性疾病的问题，因为它更专注于健康。2015年后的工作框架也必须要解决一些潜在的社会、经济、政治、环境和文化方面的问题，因为这些因素会影响到每个人能否最大限度获得健康。

  做到以下几点，战胜挑战并不遥远：
  在国家癌症防控计划中，一些新的、获得专利的和昂贵的抗癌药物应被首先考虑用于以病人为中心的治疗。
  众所周知，放射治疗是治疗癌症的一个有效手段，它可以单独治疗癌症，也可结合手术和化疗共同治疗癌症。
  政府应采取具体措施来实现全球的目标，也就是80%可以负担得起的基本药物和医疗技术为患者所用。
  全民健康覆盖是为确保公平并保证人们能够获得高质量的基本的健康服务，而这些服务只是基于需求而不是基于是否有能力支付。
  全球发展目标的下一步是要解决全民健康覆盖的问题并承认公平和健康作为人权使人们最终在生命的各个阶段都能最大限度地获得健康的生活。

  四、最大限度提高生存质量

  理解和应对癌症对人类情感、精神以及身体上的创伤将会最大限度提高癌症患者及其家庭和看护者的生存质量。

  《世界抗癌宣言》到2025年要实现的目标：
  消除人们对癌症的错误认知，消除癌症的耻辱感和误解。(目标5)
  癌症患者能获得及时准确的诊断、多种模式的优质治疗、康复保健、支持和姑息治疗，包括获得必要的药物和医疗技术服务。(目标7)
  有效的癌痛控制和心理支持服务将得到广泛实现。(目标8)
  如果我们共同努力，战胜挑战并不遥远：
  对于个体而言，最大限度提高生存质量；
  促进社会及健康体系发展，提供最优质生活；
  向政府倡导关注癌症姑息治疗。

  挑战
  时至今日，在许多文化环境及社会中，癌症仍然是一个禁忌的话题，癌症患者会感到耻辱以及受到歧视，这些都阻碍了他们寻求支持和关爱。
  癌症严重影响患者的情感、身体和精神状态，癌症患者在诊断后的几年中，生存质量会急剧地降低。
  一些癌症治疗所带来的生理副作用，诸如生育能力受损、性功能障碍、脱发和体重增加等会使患者感到羞耻并会受到歧视，有些甚至导致家庭破裂。
  看护一名癌症患者同样也需要相当巨大的心理承受力，许多看护人员都表示出巨大的压力并且自身的身心健康受到影响。
  无法有效地通过药物控制癌痛将会给患者的生存质量带来极大的影响及心理压力，包括焦虑、绝望及恐惧。
  虽然世界卫生组织(WHO)允许将吗啡作为一种必要的止痛药物，但在全世界范围内阿片类止痛药物的使用仍存在巨大的不均衡。高收入国家消耗了全球93%的吗啡，然而65%的癌症死亡患者是来自于中低收入国家。
  面对挑战
  对于个体而言，最大限度提高生存质量
  向他人寻求支持
  保障社会支持网络和谈论癌症对于癌症患者及其看护者都是非常重要的。支持可以来自于多方渠道——配偶、朋友、家庭、医护人员、咨询顾问以及援助团体。
  癌症对于男性和女性的两性健康同样会产生巨大的影响。癌症患者及其配偶可以通过从专业医护人员以及癌症援助服务中寻求帮助来适应性功能的变化和改善性亲密度，从而减轻痛苦,提高生存质量。
  勇于做出选择
  在癌症治疗过程中，癌症患者及其家庭应该在做选择时具有更强的把控能力，这将影响到他们在整个癌症治疗过程中的健康及身体状况，并且能够维护他们的尊严；
  专业医护人员必须配备沟通技巧，能够和患者交流信息，这样能够帮助癌症患者了解治疗方案和控制症状,包括由癌症引起的相关疼痛和痛苦。
  促进社会及健康体系发展，提供最优质生活
  唤醒公众对于癌症在情感方面影响的认识
  通过多种媒体渠道来传播信息，唤醒公众对于癌症在身体和情感方面影响的认识，这有助于有效改善公众的观念，提高他们的认识。
  创建支持性的工作环境
  确保能够顺利的返回工作岗位，对于癌症患者以及他们的看护者来说，无论从个人角度还是实际出发都具有重要意义。
  在工作岗位中使用相应的政策和法规来保护癌症患者及其看护者，消除对他们的偏见和歧视。
  卫生系统应启动整体化医疗
  在多学科医疗小组中，有众多的各领域医疗专业人员，通过对所有相关治疗和医疗方案的选择和考虑，为每一位患者制定一个整体的、以患者个体为中心的个体治疗方案。
  对于患有癌症的儿童，在治疗过程中各种相关医疗模式的转换对于诊断结果以及提高他们的生存质量显得尤为重要。对于少儿患者的早期检测、治疗以及晚期的姑息治疗的推广不应独立于其他医护模式单独开展，而是应将其纳入首要医疗服务以及具有强大转诊机制的高水平专业医疗模式中去。

  向政府倡导关注癌症姑息治疗
  消除缓解癌痛的障碍
  全球使用阿片类药物的不平衡令人震惊。美国、加拿大、英国和澳大利亚四国使用了占全球阿片类药物的68%,而所有中低收入国家的阿片类药物使用加起来只占全球的7%。
  国际抗癌联盟通过其全球癌痛防控项目(GAPRI)正在和联合国毒品和犯罪问题办公室(UNODC)以及世界卫生组织(WHO)合作，来加强对国际药品管理，降低不平衡性和防止药物滥用。。
  对医护人员进行癌痛缓解及姑息治疗的专业培训
  国际社会已形成广泛共识，医务人员的专业知识不足是亟待解决的问题之一。
  医务工作者必须接受教育和培训，从而具备在癌症筛查和治疗中所必要的专业知识和技能。

  使姑息治疗成为健康体系的一部分

  在2014年5月第67届世界卫生大会上，通过决议要求联合国成员国将姑息治疗纳入各国卫生综合治疗体系。国际社会对此也表示这是一项对于加强重视姑息治疗具有里程碑意义的决议。
  此项决议明确指出各国应确保将姑息治疗纳入政府卫生医疗政策和预算中，同时也纳入在医疗专业人员的课程之中。
  民间组织应该通过这一契机来呼吁政府确保这一系列有关姑息治疗举措的承诺，推动相关的政策和规划在国家层面得以实现。

  做到以下几点，战胜挑战并不遥远：
  癌症对于人类情感和精神的创伤不亚于对身体的创伤。
  向癌症患者详细告知治疗所带来的副作用和症状，以便他们能够更好地做出选择。
  激励患者，使他们勇于说出癌症病情并寻求支持。
  开展整体化、以患者为中心及多学科综合实施癌症防控，将对提高癌症治疗效果，改善癌症患者及其家人和看护者的生存质量具有促进作用。
  政府应该承诺将癌症晚期姑息治疗纳入国家卫生事业中，并给予财政支持,同时也将癌症姑息治疗纳入专业人员的培训课程之中。
  医务人员应当具备相应的专业知识来确保使所有的癌症患者能够获得有效的癌痛缓解以及姑息治疗。
（转化医学网360zhyx.com）