公立医院拖欠药企货款，行业潜规则？！

  1月30日，羊城晚报再次报道珠海公立医院拖欠13家药企货款2.9亿，其中最多一家药企被欠款9000多万，药企被逼要靠借贷维持生存。

  珠海公立医院拖欠药企费用一事并非首次曝光。去年6月份珠海医院拖欠药企款就已登上央视"是真的吗"专题节目。节目的最后结论是：是真的。

  据报道，在珠海，常规医保基本当月就结给医院。珠海医保方面的相关负责人表示，除了当月结清外，医保方面还会提前给予医院一个月的周转金，"医保绝对不会欠款导致医院资金难以周转！"


  中国社科院经济所研究员朱恒鹏认为，拖欠货款事实上是变相返利，如果有400亿元的拖欠款，那么意味着在半年时间内，将会产生10亿-20亿元的利息收益。

  中国医药企业管理协会副会长牛正乾指出，这种事情非常普遍，这不是一个新现象，也不是一个新话题，10多年来一直都是这样。就行业来讲，2.9亿是非常正常的一个数字，主要的原因在于，医院在整个医疗市场终端处于绝对的垄断地位，这一点在药品销售方面尤其明显。

  据商务部发布的《2011年药品流通行业运行统计分析报告》显示，2011年，药品批发直报企业资产负债率高达74 .1%，而中国医药商业协会对25个省市44家药品批发企业2011年应收账款情况开展典型调查的数据显示：药品批发企业对公立医疗机构的平均应收账款周转天数为131天，应收账款总额434 .7亿元，占对公立医疗机构营业收入的36.3%。

  对于药品招采回款国家并非没有制度，2009年卫计委发布了《进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见》，其中第五条规定，必须严格按照合同约定的时间及时回款，回款时间从货到之日起最长不超过60天。药品企业未按合同生产供应药品或医疗机构未按合同规定采购药品以及逾期不能回款的，都应支付一定比例的违约金（具体比例由省级药品集中采购机构确定）。情节严重的要公示警告并依法追究责任。

  公立医院垄断用药市场

  广东法院系统的相关人士认为，大医院，尤其公立医院，大部分都有足够的偿还能力，之所以产生拖欠账款的问题，是在于相关利益方可能会从中获利；而且对公立医院来说，主要考虑的是购买药品或器械前的程序合法，因为这涉及到国有资产的问题，但货到后钱最终付了没有，拖欠多久，对于公立医院以及大部分公立医院的主管单位卫生部来说，根本没人管，也没人有动力去管。

  我国有近5000家药厂，因此很多企业的很多产品，包括药品和器械，同质化非常严重，因此，找谁买，对医院来说问题不大，但对企业来说，除了北上广深的这种大城市，一般来讲，一个城市的大医院就那么几家，药企不可能为了几笔欠款而冒着断绝长期业务关系的风险去告医院。医疗机构其实是一个不大的圈子，假如某企业告了某地一家医院，可能当地甚至其他城市的医院，以后都断绝与该企业的业务往来，这无疑相当于切断了企业的生命线。

  药企打算怎么办？

  珠海市医药流通行业协会在去年曾表示将以行业组织的名义组织药企追讨欠款，然而，法律在这里起到作用了吗？

  不少被欠款的药企仍然犹豫，他们认为赢了官司很可能拿不到钱。据悉，去年11月，珠海市同创医药有限公司状告珠海市三灶医院的官司有了判决，法院判定珠海市三灶医院清还拖欠的40万元货款，但半年过去，三灶医院仅象征性地归还了8万元左右，仅占全部欠款的20%。

  针对这个问题，2014年3月，全国人大代表、老百姓大药房连锁股份有限公司董事长谢子龙、提交了名为《关于解决医疗机构拖欠药品批发企业货款问题的建议》的议案，议案中称，医疗机构拖欠药品批发企业货款的问题由来已久。早在上世纪90年代后期，医疗机构药品招标采购政策实施以来，此问题一直存在。但这份提案貌似并没有引起更多的重视。

  商务部曾表态称，医疗机构严重占压批发企业资金，不仅导致依靠银行贷款采购药品的批发企业承担着沉重的财务费用负担，而且严重影响了整个药品流通行业现金流状况，制约了流通效率的进一步提高。而业内人士称，单纯依靠卫生主管部门插手医院的财务问题，就目前来看更不现实。

  国家制度层面缺乏解决方案，企业考虑求助号称"第四权力"的新闻媒体。去年6月份羊城晚报、中国之声《央广新闻》、央视《是真的吗？》栏目组等多家媒体已经进行了大量报道。但是，随着时间流逝，这些新闻渐渐淡下来。2015年2月2日，羊城晚报再次将此"烂尾新闻"导入公众视野。但媒体的力量有多大？这样的事情如果反复发生，对于国家建立的药品集中招采制度会不会有更大的负面影响？还需拭目以待。

  珠海目前事态：

  1月22日，珠海市药品流通行业协会会长苏韦锟在接受羊城晚报采访时称，2.9亿的欠债一直没有变化，刚开始各大医院还好一点，有还款，现在又变得跟以前一样了，还款后又进一批新药，仍不及时埋单，如此循环，相当于没还一样。苏韦锟强调，旧债说是两年还清，但没有明确时间表，这样是不行的。