由民国医讼案看中国式医疗纠纷

  当我们在提及往事的教训时，总是喜欢说"历史的车辙"。不过从现实中来看，大多数开车的人都是喜欢往前看，而不关注身后的印记。一场80多年前的医疗纠纷，能给现在的医生什么启示？

  一件民国时期的医疗纠纷

  1934年，在上海红十字会医院发生了这样一件事：石崧生在其妻住院治疗后多次便血并最终"气绝"身亡后，将主治医生吴旭丹告上了法庭。

  实际上，石崧生之妻石郭氏因身体忽然发热、胸闷，多次医治后不见好转，经人介绍请美国留学归来的西医吴旭丹来家诊断。吴认为病人得了伤寒，就建议将病人接入医院进行治疗。但是，分歧由此而生。

  在石崧生的诉状中，坚定地认为是医生没有顾及到病人当时已经十分虚弱的身体状况，坚持让病人住院，所以在途中因"剧烈之震动"，导致"肠部出血"身亡。

  或许看到这里，大多数医疗从业者已经觉得这样的诉讼理由非常可笑。当时的主治医生是这样解释的。他认为患者居住的地方"住户拥挤"、"空气不洁"，而且"儿女多人"，对于病人的治疗和调理都非常不利。这样的医治理念，在当时的西医看来是理所当然，但是却十分不能被病人理解。而医生所说的"此病非送医院不可，如不送医院，我不诊治"的话语，也增加了患者的忧虑。



  对医学的陌生和害怕从未消减

  上述案例中，患者对于入院治疗的排斥原因有很多方面。除了病人的身体状况不佳，更多的是对于住院这件事存在恐惧心理。这似乎和现在的情况大不相同。如今更让三甲医院头疼的不是怎么让病人住院，而是怎么劝病人出院。

  看似南辕北辙，实际上原因却相同。西医，或者说现代医学刚刚进入中国的时候，传统的家庭治疗的理念难以改变，人们对于将病人通过契约的形式托管给医院存在抗拒心理。可以说是因为当时民智未开，不过也从侧面反映出现代医学在规范化和流程化的治疗过程中，产生的和病人之间的疏离感。现在，患者不愿出院，甚至对于医院心生猜忌，往往也是因为缺乏沟通。

  在上面提到的案例中，患者有一句话，讲述将病人送到以后医院："犹鸟已入笼"，表现出了病人在面对他完全不了解的现代医学时的无助感。将近一个世纪过去了，即便现在的患者普遍有接受了现代教育，医学对于他们来说依然是陌生和神秘的事情。

  民国时的患者恐惧冰袋、注射器和手术刀，现在的患者恐惧各种检查带来的过度医疗。在病人看来X光片、CT、核磁没有太大区别，但似乎医生只选贵的做，这样的想法一旦产生，就如同野火一样很难扑灭。

  时至今日，当我们在谈到医疗纠纷的时候，最关注的问题依然是对错。近日发生的栾川县人民医院医生和陪诊人员厮打坠楼的事，媒体和社会关注的依旧是谁先动手的问题。是非对错固然重要，不过解决医患关系的难点并不在于确定是哪一方的责任，而在于通过努力将医患之间可能发生的冲突化于无形。只有这样才能避免因为医患关系紧张而带来的对医疗从业者心理、身体和职业尊严的伤害。

  这一点，在西医开始进入中国时就是个难题，到现在，依然是一个值得我们思考的问题。

  鸣谢：本文部分资料来自于 马金生，《从医讼案看民国时期西医在华传播的一个侧面》，《中国社会历史评论》，2012年00期。