荷兰蝉联欧洲医疗第一 NHS被指“不给力”

  最新发布的欧洲健康消费指数（ECHI）显示，荷兰医疗体系连续五年蝉联欧洲第一。自2005年以来，荷兰排名一直位列欧洲前三。


  “2014欧洲国家医疗保健新排名”涉及37个欧洲国家医疗保健体系的多项指标，其中包括：病人权利与信息披露、医疗卫生服务的可及性（accessibility）及就诊等待时间、所提供医疗服务的范围、疾病预防与药物获取情况等等。综合计分结果显示，荷兰以898分（总分1000分）夺得第一，创下ECHI指数发布以来最高纪录。瑞士（855分）位居第二，之后依次为挪威（851）、芬兰（846）和丹麦（836分）。德国（812分）名列第9位，英国（718分）跌至14位，西班牙名列第19位，意大利名列第22位。

  最新排名报告指出，如今荷兰医疗保健系统几乎没有薄弱环节，已经成功解决了医疗保健中的短板，即“医疗卫生服务的可及性”。其具体措施是，在全国范围内新建160个初级保健中心（Primary Care Centre），实行24小时全天候手术服务，周末也不例外。此外，“政治家和官僚不插手手术医疗决策，这一点上，荷兰比欧洲任何其他国家都做得更好。”这可能是荷兰在此次排名中取得压倒性胜利的一个重要原因。

  新报告称，瑞士不仅在医疗体系投入巨大资金，还发力医疗卫生服务的可及性方面；挪威医疗保健的亮点是“医疗保健服务人均花费非常高”；芬兰则在纠正其传统的候诊时间过长问题方面取得长足进步。

  调查结果还显示，诸如英国NHS模式的医疗保健系统存在诸多瑕疵。这些医疗保健系统被称为“贝弗里奇系统”（Beveridge system），医疗保健的融资和提供都在同一组织内处理完成。另一种类型为基于保险公司的“俾斯麦系统”（Bismarck system），保险公司完全独立于医疗保健提供者。荷兰、德国和瑞士就属于这种类型。

  新报告称，荷兰的成功范例似乎给“贝弗里奇系统”判了死刑。“贝弗里奇系统”似乎只有在冰岛、丹麦和挪威这样人口少的国家才能良好运行。贝弗里奇系统在英国、西班牙和意大利这样的国家，摊子过多，运行很难取得理想效果。其主要原因有二：其一，如此大型医疗保健体系需要招募“世界级经理”对其实施管理，而公共机构无法为此类人才招募提供补偿和其他奖励。其二，政治干预成为以病患为中心的医疗决策的难路虎。