惊！未来，大医院会消失？

  北京有76家三甲医院，二甲医院更多，以协和为例，未来的协和医院将变成急重症处理中心、疑难症处理中心、大型手术中心、医学科研中心，未来公立医院的大量职能会剥离，大型综合公立医院将剧减，全社会医疗单元将剧增，一言蔽之：中国医疗的医院中心制时代将终结。这是春雨医生CEO张锐在奇遇沙龙上对中国医疗未来走向的预言，医院中心制终结的时间，他精确到了2020年。

  知名自由执业医生张强也基本赞同这个观点，他表示：未来医疗应该比现在更丰富，现在的医院承载了太多功能，以后的趋势会使医院的部分功能剥离，但这并不是什么创新，国际上大部分国家都是这样做的，并且人家已经做了几十年了。未来公立医院会更专注于其优势之处，如重症抢救、教育培训等，它的某些功能会弱化，某些功能会加强。现在的三甲医院问题有很多，比如很多简单手术的患者能住进去，重症病人反倒住不进去，这就造成了资源的浪费。

  而至于医院中心制终结的时间点，张强认为无法预测，“不过从目前外部环境来看，五年肯定会出现一个大的变化。医院中心制确实是个问题，将来医院应该只是一个平台，医生与医院应该是平等关系，而非雇佣关系，患者将成为医疗中心。”

  张锐认为，医学的发展经历了三个阶段，第一阶段是直观医学，对病人通过望闻问切、面对面的医生采集信息的行为进行诊断；第二阶段是循证医学，通过大量的病理检测来验证；未来将通过基因检测、大数据等进入精确医学阶段。

  张锐指出，中国的误诊率是30%，他坚信到了2020年，线上诊疗的误诊率会低于面对面诊疗。而线上诊疗也具有更多优势，如非常低的成本、跨地域、跨学科。通过互联网，中国人看病将发生颠覆性变化，从过去“看医生”变成“医生看我”。

  张强认同现在的线下诊疗很差，原因是看病时间太短，但他认为未来如果医生线下也同样能够有充分的诊疗时间，肯定是线下面对面诊疗更客观一些。

  张锐设想：未来的医疗市场，将出现大量碎片化医院，一个个小型、个体的医院成为处理轻病和轻症的场所。O2O的线上孕检、疫苗注射、常规护理将常态化。第三方检验、基因检测公司将大量出现，并且价格低廉。而专科医院、手术中心处理大部分范式化手术和治疗。最终这些离散化、垂直化和碎片化的医疗组织将变成医疗超市。

  这种变化如何实现？张锐表示未来EHR将成为连接医院和患者的纽带，医生通过EHR与患者产生联系，对患者进行健康防护、疾病预警、用药管理和营养健康管理。EHR是指数字化沟通界面，而今天医患沟通的平台--医院，是物理界面，在未来物理场所将不再重要，重要的是EHR，未来会有体检公司、数据公司和数据解读公司共筑EHR。

  要达到这样的目标，张锐认为动力来源于政府、人民和资本。但张强认为核心动力还是要解放医生，让医生变成社会人。“如果垄断继续存在，就很难发生改变，必须改革人事制度，医生解放后，其它随之也会带动起来。”