全科医生，为何如此受冷遇？

  南京地区首届社会化招聘的全科医师培训班近日在南京鼓楼医院开班，原计划招110人，实际来参加培训的学员只有49人。南京市卫生局科教处朱春霞处长说，就这49人还是招聘两次才招到的。

  按照江苏省和南京市卫生资源的规划，到2020年，每个社区卫生服务中心至少要拥有5名经过“5+3”全科医生（即经过5年正规医学大学本科教育后，再到三甲大医院进行3年规范的培训），目前南京市有130个社区卫生服务中心，未来几年内至少需要650名社区全科医生。而从两次招聘情况看，要完成这样目标有点悬。高淳、溧水两次招聘都“剃了光头”，而六合、浦口等区也只招到一二个人。

  “小病进社区，大病进医院，康复回社区”，百姓常见病、多发病在社区解决，社区全科医生将发挥极其重要的作用。南京社区全科医生岗位为何如此受冷遇？

  据南京市卫生局介绍，被录用的全科医生有编有岗，三年培训结束后，合格者授予硕士学位，培训期间享受同级住院医师同等待遇，每年收入大概有四五万元；优秀学员还有机会去台湾接受为期一个月的强化培训。“这个待遇应该说不算太低。”

  尽管如此，在一线医生看来，全科医生的社会地位、经济地位与大医院医生相比也还有一定差距。南京南湖社区医院一位蔡医生说，全科医生不仅要懂医，还要懂人文学、心理学、社会学等，老人来了要招呼，小孩哭要会哄。虽然她工作七八年了，一年收入不足8万，比在大医院的同学至少少一半。

  除了待遇外，社区医院的全科医生工作地点多在郊区、农村等交通不便的地方，还要经常走村入户开展调查、建立健康档案、开展计划免疫服务等，然而他们在晋级、深造、出国等方面与大医院也不可同日而语，许多社区全科医生有自卑感。

  “全科医生这个概念在我国才十几年时间，它的重要性还未被充分认识到。” 东南大学社区卫生研究所翟成凯教授说，全科医生在政策支持、人才培养模式上还不完善。比如，国外发达国家，居民看病首先必须到社区去看全科医生，解决不了的才推荐到上一级的专科医生那里。如果病人直接去看专科医生，一是专科医生不接待，二是医保不支付费用。此外，全科医生待遇还应再提高，他曾经考察过台湾的社区全科医生，那里全科医生待遇跟大学教授差不多。

  “全科医生，被称为居民健康‘守门人’。有守门人在社区服务，能大大节省医疗资源，降低医疗费用。”南京市卫生局副局长潘淮宁说，南京曾做过一项调查，九成以上病人首选大医院，而进大医院63%以上病人，都是常见病、慢性病，完全可以在社区解决。加强基层医疗卫生队伍建设，引导百姓到社区就医，是深化医改必要条件，这步棋非走不可。随着医疗卫生体制改革的深入，全科医生重要性会得到社会越来越广泛的认可，社会地位和经济地位未来将可与专科医师媲美。

  “实行全科医生制度是将来的方向，否则优质医疗资源越来越集中到大城市的大医院，越来越多的人都拥堵到大医院，百姓看病会越来越难。” 翟成凯认为，如果不能很好地发展、培养全科医生，难以根本改变大医院超载、社区医院资源闲置的不均衡状态，解决看病难、看病贵更是无从谈起。除了应急式的培训之外，政府更应着眼建立长效机制。一方面，要制定全科医师培训的相关政策，比如在高等医学院校教育中扩大全科专业培训比例，在执业医生中进行继续全科医学教育等。另一方面，要通过提高待遇，职称晋升向接诊量、群众满意度倾斜等方法，解决全科医生职业发展问题，从根本上让社区卫生人才“引得来、留得住”。

  （新华日报《全科医生，为何如此受冷遇》记者 仲崇山）