医声 | 医患纠纷升级，谁是背后推手？

  作者：微博@手术刀_李医生

  目前医患之间的信任已达冰点，医患纠纷成为社会的焦点，其解决方式成为政府的难点。近20年来医患纠纷逐渐升级，甚至已经发展到砍杀的程度，到底谁是背后推手？

  从狭义方面理解，围绕纠纷的群体可分为四类：政府、医院、百姓、媒体，我们必须厘清这四者谁在起着主要作用，把作用力平摊显然不合乎逻辑。

  首先我们来看一下政府

  政府的功能是为百姓提供服务，为维持社会的和谐与稳定制定政策和法规。在医疗领域中，政府最能装点门面的是自1979年开始的医改，逐渐把自己改到了所谓的深水区，摸响许多水雷，炸得遍体鳞伤，2005年终于在痛苦的呻吟中宣布医改失败了。

  尽管医改失败，但我们伟大的政府仍心系百姓，用身残志不残的坚强意志再次于2006年9月由国家发改委和卫生部长、11家有关部位组成了医疗体制改革协调小组，全面启动了新医改方案的制定工作。医护和百姓似乎在黑夜中看到一颗时隐时现的流星。于是一直等到2008年国务院温家宝总理主持召开的国务院常务会议，审议《关于深化医药卫生体制改革的意见》，决定再次向社会征求意见，然后就然后到现在了。

  期间很值得注意的一个现象就是把药品当做猴子在市场上耍来耍去，猴子搔首弄姿的表情不时让围观者奖以笑声或掌声，但往往忽略了耍猴者收钱的动作。据说这猴现在在一般的市场禁止耍了，场地一律是金色大厅，要让百姓感觉到高大上，你说做为市井小民就为看一耍猴至于到那么高级的地方吗？到那种地方怎么也要买身像样的衣服吧，唉，现在的地摊货都涨价了。另一个值得注意的现象是很多大型医院都在打造航母，就那么几个船员放在甲板上都要用放大镜才能看到，只好抓些水怪滥竽充数了。至于相关的法律问题，就不想深说了，存在一些漏洞，但请不要善意推测立法者不懂。

  再来看看医院

  我们的医院现在绝对是以公立为主，我们有13亿多人口，占世界总人口约22%，而卫生投入的总费用约占世界卫生总费用的2%，相比三公消费矮了一大截。医保政策就是要逼麻雀下鸭蛋，这麻雀必须绞尽脑汁设计个超大屁眼儿。医院的行政化决定了医院为谁负责问题，百姓能发官帽子吗？显然不可能，那么凭什么为你们负责呢？虽然我们的领导都有一颗为人民服务的心，可力不从心啊，这绝对需要广大民众的理解。

  领导的理想是要像飞机起飞时那样，最好是火箭升空那样。单纯的百姓理解显然不够，做为医护更要理解领导的苦心，领导为你们低廉的工资已经殚精竭虑了，还好医护遇到了好政策，国家的招标政策为领导解围了，在领导精心挑选把关下，一些入围的商家进入了医院，从此一些“精英”医生的周围充满了欢声笑语，这些精英决不会反对现有体制，体制这张大床对于这样的“精英”来讲“温馨、惬意、实惠。”。大多数的医生愁脸围观，弟兄们努力吧，不过如何努力，我相信金字塔永远不会改成立方体。医院的管理，到底要管理什么呢？垄断和金钱似乎是个说不完的话题，如何分配也是个大问题，但我想医护都能理解，因为服从成为他们习惯性思维。

  我们再来看看百姓

  当然这里说的百姓只是普通百姓，不包括那些占有优秀医疗资源还免单看病的官员。你们每一个人都是潜在的患者，我们卫生部曾经统计过，第三次国家卫生服务调查结果显示，屁民有病时，有48.9%的人应该就诊而不去就诊，有29.6%的人应该住院而不去住院，这说明什么呢？这说明我们每个屁民都是钢铁侠，我们有着坚强的意志，通过痛苦的挣扎，自愈了。这要充分感谢我们的环境和食品，是它们使我们拥有一个强壮的体魄。当屁民不得不住院的时候，你可能花光所有积蓄，甚至倾家荡产，当然完全可能一屁眼子外债，在这种情况下你对医疗结果的期望值会无限放大，这么高的价格怎么会治不好我的病？你已经否认了医学具有一定的科学性和局限性，医生不是巫师更不是魔术师，医生只是一个普通的人，人类必定战胜疾病这是不可能的。

  最后，我们来看看媒体

  哈哈，我相信中国的媒体不存在谎言，只不过艺术性的放大一些东西，至于用什么东西放大，应该有不同的标准，但我不希望用电子显微镜来放大，因为这种情况下你可能不知道什么是原型了。最有意思的是媒体互博术，这包括媒体之间的互博和媒体的左右手互博，这些互博不会简单到只为赚眼球，往往背后有其目的。在医疗纠纷这件事上，医学知识是记者的天然缺陷，甚至医者本身也有搞不清楚的东西，记者咨询专业人员后再行报道。绝不建议医护与媒体对骂，这解决不了任何问题，只能使双方距离拉大。医者要做的是及时发声，科普医疗知识。最近几次事件，处理的非常冷静，效果出奇的好。

  医患纠纷与这四个群体都有关系，当然还有其它一些东西，比如医生的过错、告知等等，有时间再谈。我要说的是：谁在拼命的掩盖事实、谁在转移矛盾的焦点、谁在坐收渔翁之利，谁就是使医患关系恶化的首恶。