处方点评，医生需要注意什么？

  作为医生，一定要明了哪类处方是不合理的。小编为大家总结了三类不合理处方，大家了解一下，以免工作中出现疏漏而被通报。

  2月9日，河南省2015年医政工作会议召开。来自河南省卫计委的通报显示，去年河南全省共有1.7万名医生被处理，其中大多和乱开药有关。

  据悉，去年河南省三级医院共点评处方172.68万张，对不合格处方责任人处理7156人次，其中经济处罚6984人次，暂停处方权1人次。

  二级医院共点评处方121.37万张，对不合格处方责任人处理9874人次，其中予以经济处罚9102人次，暂停处方权18人次。

  河南卫计委副主任黄玮介绍，2015年，河南省将加大处方点评和查处力度，重点监控超常处方，并提高抗菌药物临床应用和细菌耐药监测水平。

  事实上，早在2007年5月1日，原卫生部颁布的《处方管理办法》就正式施行，办法中第一次提出医院应当建立处方点评制度，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预。

  而2010年2月，卫生部更下发了《医院处方点评管理规范（试行）》，明确提出，对不按规定开展处方点评工作的医院应当责令改正。一个考核周期内5次以上开具不合理处方的医师，应当认定为医师定期考核不合格，离岗参加培训；对患者造成严重损害的，卫生行政部门应当按照相关法律、法规、规章给予相应处罚。

  各地方卫生部门对处方点评工作也日渐重视。

  自2012年开始，浙江省多数大医院建立了阳光用药监察系统，可对药品采购、使用和医生处方进行追踪监控，及时干预不合理用药。

  2014年，北京卫生部门将处方集中点评扩大到全市所有医疗机构。并将点评结果纳入公立医院绩效评价体系，并将严重违反药品使用原则的现象和情况予以曝光。

  而武汉某医院，在2013年10月份，更通过医院显示屏曝光违开大处方医生黑名单。医院称“（公示）是对违规医生最好的处罚。”

  看来，对医生处方的点评不可避免地来了，而且大有愈演愈烈之势。那么，作为医生，就一定要明了哪类处方是不合理的。小编为大家总结了三类不合理处方，大家了解一下，以免工作中出现疏漏而被通报。

  首先，不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。而如何界定不合理处方，《医院处方点评管理规范》中均有明确判定标准。

  不规范处方

  有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：

  （一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；

  （二）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；

  （三）药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；

  （四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；

  （五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；

  （六）未使用药品规范名称开具处方的；

  （七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；

  （八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；

  （九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；

  （十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；

  （十一）单张门急诊处方超过五种药品的；

  （十二）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；

  （十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；

  （十四）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；

  （十五）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。

  用药不适宜处方

  有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方：

  （一）适应证不适宜的；

  （二）遴选的药品不适宜的；

  （三）药品剂型或给药途径不适宜的；

  （四）无正当理由不首选国家基本药物的；

  （五）用法、用量不适宜的；

  （六）联合用药不适宜的；

  （七）重复给药的；

  （八）有配伍禁忌或者不良相互作用的；

  （九）其它用药不适宜情况的。

  超常处方

  有下列情况之一的，应当判定为超常处方：

  1.无适应证用药；

  2.无正当理由开具高价药的；

  3.无正当理由超说明书用药的；

  4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。