王伟：让患者走进医院就能获最佳治疗

海军总医院胸外科主任王伟在接受新华健康记者专访  新华网 杨锘摄

  每一次或许都是“惊心动魄的救治”，在他口中都被化作“一个平常的案例”；当医生这么些年，问他后悔过没有？他脱口而出：“没有！”

  从医近30年，家就住在医院里，每天“不在手术室，就在去手术室的路上”，是什么力量让他如此执著？近日，海军总医院胸外科主任王伟在接受新华健康记者专访时直言：“你只要用真心、真情对待病人，病人就能信任你。”

  93岁肺癌患者被治愈“破纪录”

  “艺德精高服务好，顽疾难症百病消。九旬老叟来一遭，身康体健满街跑。”2014年6月，一位不幸身患肺癌的耄耋老人，在海军总医院治愈顽疾后激动地“赋诗一首”，表达对该院胸外科主任王伟团队精心治疗的深深谢意。

  说到这位来自山东招远、93岁高龄患者的治疗经历，王伟说：“过程很顺利，采用先进的胸腔镜为患者做肺癌根治微创手术，只用了约40分钟。”其实，在他平静的叙说背后透射出的是充分的术前诊断、良好的医患沟通以及成熟的治疗经验。

  因为根据文献报道，目前做肺叶切除手术最大年龄的是美国一家杂志报道的91岁患者，而王伟治疗的这位93岁患者，其实已开创了最大年龄的治疗纪录。

  王伟说，之所以勇于给这位患者做手术，主要是术前检查老人的身体状态不错，心态很好，家属也希望能根治，而一般的保守疗法如放疗、化疗等都有较大的副作用，有了“信心+理解+全方位的诊断”，最终顺利完成手术。在后期随诊中，老人的恢复也很好。

  肺癌诊治“岂一个乱字了得”

  近年来，我国的肺癌发病率和死亡率逐年增加，严重威胁着人们的身体健康。据王伟介绍，目前肺癌的治疗情况很不规范，主要存在三大问题：

  一是首诊首治，治疗肺癌涉及的科室较多，如胸外科、呼吸科、肿瘤科、放射治疗科、介入科等，一般患者先找到哪个科室，哪个科室就先看，也不管该患者是应该先做手术还是先采取保守治疗。其实，患者到底需要使用哪些治疗方式，都是非常规范的，需要综合检查、评估，选择出最佳的治疗方案。

  二是滥用治疗方法。有些早期肺癌患者，如采用合理的手术治疗，是能够治愈的，但有些医生却使用“姑息治疗”的方法，比如滥用伽玛刀、氩氦刀、射频消融、微波等“新技术”，因为患者不懂，所以“医生说什么就是什么”。殊不知这也可能使患者失去了最规范、合理的治疗。

  三是盲目追求微创。现在胸腔镜微创手术已经是一项成熟技术，有一定规模的医院都能开展，这对一些早中期肺癌是个利好，但胸腔镜微创也要针对适合的患者进行，不能哪种疾病都追求微创。

  外科大夫不仅仅是“开刀匠”

  虽然“手术”是与王伟访谈中出现最多的“高频词”，但他并不认为“外科大夫就是一个开刀匠”。

  “我们追求多学科综合治疗，外科不单纯是做手术，而是联合多科综合治疗。比如肺癌病人，是进行以手术为主的多学科综合治疗。有些患者术前要进行一些新辅助治疗，如联合肿瘤科进行术前化疗，这就是多学科综合治疗。大部分患者术后还要进行一些辅助化疗，我们科也在做。还有一些是术后的辅助放疗，还有目前比较流行的术后辅助的靶向治疗。并不是做完手术就没事了，不能说我们就是个开刀匠，我们是综合治疗。”王伟说。

  据悉，针对医疗行业的这些情况，2013年海军总医院就专门成立了胸部肿瘤联合会诊中心，实行多学科专家联合会诊制、首诊患者会诊制，由胸外科、呼吸内科、肿瘤科、影像科、介入科、病理科、中医科等科室副高以上专家组成，门诊亦可挂号，每次由一名首席专家或科室主任、正高专家等3名以上专家参加出诊。

  王伟说，联合会诊可以让患者从一走进医院就能获得最佳的治疗，少走弯路，减少不必要的检查，节约时间，同时也能减轻医生和患者的精力，还能减轻患者的经济负担。

  手术治疗“我更追求微创”

  “刀伤药虽好，不破皮为佳。”在不得不采用手术治疗的情况下，如今，微创已成为白衣战士们的“共同追求”。

  王伟说，海军总医院引进了美国最先进的胸腔镜，可以开展大部分的胸外科微创手术，和常规手术相比，其切口很小，创伤小，美观，恢复快。“病人身上开两三个约3厘米的小口，就能把肺叶切掉，不像以前至少要开20多厘米的长切口，这就是微创手术。除肺叶的微创切除外，纵隔肿瘤、重症肌无力、纵隔囊肿、食管良性肿瘤、肺大泡、自发性气胸等疾病也可以用胸腔镜做微创手术。”

  对于行医近30年的王伟来说，各种罕见的“疑难杂症”可没少挑战过。“有位60多岁的肺癌患者，合并了心脏心房的血栓，一般来说等于是肺癌转移到心脏了，这样是无法做常规手术的。病人是山西的，他找了好多家医院，都没法做。我们通过全院的会诊讨论，认为他可以在体外循环下，进行开胸肺叶切除手术，加上左心房内的癌栓清除。进行体外循环，也就是借助人工心脏，把病人的心脏停跳之后，打开血栓进行切除。”王伟说，这种情况非常罕见，也是海军总医院胸外科一个比较大的成功病例，后来还被推荐到北京市的医学学术会上做汇报。（转化医学网360zhyx.com）

  新华健康2月11日消息 （刘映）