北京同仁医院：烟花爆竹炸伤处置指南

  2015年是北京市燃放烟花爆竹“解禁”后的第十个年头，虽然烟花爆竹致伤人数的增长得到了有效遏制，但春节期间仍然是烟花爆竹致伤的高发时段。那么发生炸伤的第一时间该如何处理呢？


  炸伤预处理指南

  预处理：先用一块洁净纱布或手帕盖上创面，轻轻捂住伤眼（伤口），尽快赶往就近的正规医院就诊。

  四个“不要”：

  不要自己用清水清洗眼睛；

  不要处理或压迫包扎己被炸裂的眼球。因为在压力下，已破损眼球的眼内容物可以脱出，医术再高超的医生，对已大部分眼内容物脱失的眼球，也无能力挽救，只能遗憾地行眼球摘除术；

  不要舍近求远，要就近就诊。

  不要喝水、吃东西。严重受伤后可能需要接受全麻手术，术前必须禁食禁水6小时以上。

  2015年同仁医院春节期间救治力量

  2015年除夕夜，同仁医院重点加强了眼爆炸伤救治力量。以眼科为例，将有17名眼科医师在除夕夜投入门急诊值班工作。西区特设轻、重伤诊室，安排3名急诊一线医生及2名高年主治医生负责重症急诊，另设1名高年主治医生机动岗位。

  手术室安排6名急诊二线、三线医生随时待命，为重症病人进行会诊、制订治疗方案及安排急诊手术。这6位医生分别是眼外伤、眼底、眼整形、青光眼专业的高年资医师。眼科主管医疗主任亲自带班负责急诊爆炸伤治疗的指导及院、科之间的协调工作。

  同仁医院南区也安排了急诊一线和二线值班医生，以保证南区的患者可以在南区接受手术治疗。

  遇有重伤、复合伤患者时，与急诊科、耳鼻咽喉头颈外科、口腔颌面外科、内科、外科、神经外科、骨科等科室进行联合治疗。

  近年来北京同仁医院救治概况

  （一）北京市患者数量逐年下降，外埠患者比例首次超过本市


  近五年间，救治在京受伤患者人数从140人锐减至不足50人，使得救治人数中外埠患者比例逐年提高，2014年救治外埠患者82人，占救治总人数的64%，救治人数和占比首次超过本市患者。


  由于北京地理位置临近河北、天津、内蒙古、辽宁等地，因燃放烟花爆竹致伤患者常送到同仁医院救治，其中河北省患者数量最大，占外埠患者总数的六成以上。2014年河北致伤患者共54人，已超过北京患者人数。

  （二）外埠患者伤情重

  外埠患者普遍伤情较重，眼破裂伤、眼内容物脱出、伴随中度及以上烧伤患者比例明显高于本市患者。

  2014年共救治河北烟花爆竹致伤人员54人，占外埠患者66%。其中21人为眼破裂伤、眼内容物脱出等眼科重伤，占河北患者的39%。2014年唯一一例眼摘患者来自河北省。同年本市患者46人中，只有5人伤情较重，占11%。

  2013年共救治河北烟花爆竹致伤人员41人，占外埠患者69%。其中，14人为眼破裂伤、眼内容物脱出等眼科重伤。同年本市患者81人中，13人伤情较重，占16%。

  （三）外埠儿童患者比例高

  遇到儿童伤员是最让医务人员心痛的。本市烟花爆竹致伤患者中，约有15-20%为未成年人，外埠患者中儿童的比例更高。

  近年救治的河北烟花爆竹致伤人员中，1/3是未成年患者。2013年41人中有13名儿童，2014年54人中有17名儿童，最小的孩子仅有4岁。