2014中国住院医师规培制度发展报告发布

  国家卫生计生委于2月10日上午10时召开例行新闻发布会，发布《中国住院医师规范化培训制度发展报告(2014)》。以下是发布会现场实录。


  卫生计生委新闻发言人、宣传司副司长 宋树立:

  各位新闻媒体的朋友们，大家上午好！欢迎出席2015年春天里的第一场例行新闻发布会。再有一周就是春节了，在这儿先给大家拜个早年。

  今天，我们邀请了国家卫生计生委科教司司长秦怀金和北京协和医院副院长陈杰，向大家通报有关《中国住院医师规范化培训制度发展报告(2014)》的情况。在发布厅现场前排就坐的，还有来自中国医师协会、天津和江苏卫生计生委、首都医科大学附属医院的同志，以及参加了住院医师规范化培训的学员和毕业生。一会儿他们都会向大家介绍自己组织和参加住院医师规范化培训的有关情况和体会。现在，按照议程，先请秦司长通报《中国住院医师规范化培训制度发展报告(2014)》的有关情况。


  国家卫生计生委科教司司长 秦怀金：

  各位媒体朋友们，大家上午好！非常感谢各位新闻界的朋友长期以来对医学人才培养工作的关注和支持。

  众所周知，一个好的医疗卫生体系需要合格的医务人员来支撑，人民群众对高质量医疗卫生服务的需求也需要合格医务人员来提供。建立与完善适应行业特点的医学人才培养制度，培养人民满意的好医生，是深化医改的一项重要任务，也是医学教育改革与发展的方向和目标。2013年底，国家卫生计生委等7部门联合印发了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，2014年在全国正式实施。一年来，在党中央、国务院的坚强领导和相关部门的大力配合下，制度建设取得重要进展。为进一步全面反映我国住院医师规范化培训制度建设情况，帮助社会各界更好了解医生的培养成长过程，国家卫生计生委编写发布了《中国住院医师规范化培训制度发展报告(2014)》。下面，我简要介绍一下有关情况。

  一、我国住院医师规范化培训的探索实践

  所谓住院医师规范化培训，是指高等院校医学类专业毕业生走出校门后，在认定的培训基地医院以住院医师身份接受的系统化、规范化培训，着重培养临床诊疗能力。国内外长期医疗工作实践证明，医学毕业生成长为合格的临床医师必须经过住院医师规范化培训这座“独木桥”。建立住院医师规范化培训制度可以为城市大医院和基层医疗卫生机构培养大批同质化的合格临床医师，有利于分级诊疗制度的建立，能够有效缓解大医院始终处于“战时状态”的现状，为群众提供更好的均等化医疗卫生服务。

  我国的住院医师培训起自1921年北京协和医院的“24小时住院医师负责制和总住院医师制度”。新中国建立后特别是改革开放以来，各级卫生行政部门和医疗卫生机构对住院医师培训工作进行了长期探索，1993年原卫生部印发了《临床住院医师规范化培训试行办法》，2006年在全国扩大了试点。2009年，中共中央国务院颁布《关于深化医药卫生体制改革的意见》，明确要求“建立住院医师规范化培训制度”，我国住院医师规范化培训制度建设驶入“快车道”。

  二、我国住院医师规范化培训制度建设取得重要进展

  国家卫生计生委主任李斌同志在《报告》序言中指出，“我国全面实施住院医师规范化培训制度，是加强临床医师队伍建设的一项重大基础工程，是深化医改和临床医学教育改革的重大举措，是提高医疗水平和服务质量的治本之策，是保障和改善民生的务实之举”，深刻阐明了此项工作的重大意义。2014年，我国住院医师规范化培训制度实施取得重要进展。

  (一)制度体系逐步健全。继《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》之后，又先后印发培训管理办法、基地认定标准、内容与标准等系列配套文件，初步形成了培训制度体系。对培训的组织管理、培训模式、培训基地等方面作出了政策性安排，要求2015年各省(区、市)全面启动住院医师规范化培训工作，提出了“到2020年所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训”的刚性要求。

  (二)保障政策有效衔接。一是与人事待遇相衔接。明确了培训对象是培训基地住院医师队伍的一部分，依照规定享受相关待遇。将取得培训合格证书作为临床医学专业中级技术岗位聘用的条件之一。二是与财政投入相衔接。中央财政自2014年起按照每人每年3万元的标准，对培训对象的生活待遇和培训基地的教学实践活动提供专项资金支持，2014年15亿元补助资金已经下拨各地，住院医师待遇水平将得到更好保障。三是与学位授予相衔接。深化医教协同，明确要求临床专业学位研究生纳入住院医师规范化培训轨道，并规定取得培训合格证书并达到学位授予标准的临床医师，可以申请授予临床医学硕士专业学位。

  (三)基地建设不断加强。在各省级卫生计生行政部门认定的基础上，国家公布了559家国家级住院医师规范化培训基地，中央财政按照每家500万元的标准共投入18亿元支持培训基地开展能力建设。

  (四)各地总体进展良好。截至2014年底，除西藏外，全国30个省(区、市)均启动了这项工作。各地细化落实配套政策，认真制订招收计划，推动招收工作有序开展，在前几年已累计规范化培训近13万人，2014年全国新招收人数达到5.9万人。

  我国住院医师规范化培训制度建立实施工作虽然取得了重大突破，但作为一项新制度建设与实施才刚刚开始，我们清醒地认识到，前面的路还很长，地区之间、基地医院之间进展不平衡，政策体系还需进一步完善，真正落实各项政策措施还需进一步发力。下一步，我们将按照党的十八届三中全会提出的“建立适应行业特点的人才培养制度”要求，完善体制机制。重点围绕健全制度体系，搞好考核，加强全过程管理;围绕提高培训质量，制订培训监测与评价指标体系，对全国开展督导评估;围绕推进协调发展，加强对工作薄弱地区和环节的督导检查，落实东部支持中西部的政策;围绕多层次人才培养，试点开展专科医师规范化培训和“3+2”助理全科医生培训。

  各位新闻界的朋友，人民群众对更高水平医疗卫生服务的期待就是我们的奋斗目标。建立住院医师规范化培训制度，培养人民满意的好医生，事关人民群众的健康福祉，需要全社会共同支持。希望大家尤其是新闻界的朋友对此给予更多关注，加大宣传，共同营造全社会关心、关注和支持住院医师规范化培训的良好氛围。

  谢谢大家！下面，我非常愿意回答各位记者提出的问题。

  国家卫生计生委于2月10日上午10时召开例行新闻发布会，发布《中国住院医师规范化培训制度发展报告(2014)》。以下是发布会上答记者问部分的现场实录。

  答记者问：

  宋树立：谢谢秦司长的介绍，下面进入提问环节，大家对住院医师规范化培训有什么感兴趣的问题或者其他的一些问题，都可以提出来。提问之前按照老规矩介绍一下您所代表的媒体。

  健康报记者：刚才听秦司长介绍，过去一年里，住院医师培训取得了长足的进步。对于住院医师本人来说，他们最关心的可能就是培训期间的待遇问题。我听介绍说中央财政有专项投入，能不能再具体介绍一下，他们在培训期间待遇究竟如何，有哪些政策举措保证他们获得合理的薪酬待遇？

  秦怀金：非常感谢健康报的记者，你提的问题非常重要，这也是现在已经进入规范化培训基地的住院医师非常想知道的问题。住院医师规范化培训的待遇问题对保障住院医师规范化培训的质量和顺利进行都非常重要。 《指导意见》里有明确的规定，目前参加培训的是三类人，一类是单位人身份的，就是他进入培训基地之前已经明确工作单位的，这一类叫单位人。他们的待遇在学习期间主要有三部分保障：一是各级财政的投入。中央财政从2014年开始，每个住院医师每年投入3万元，这3万元有一部分是用于基地的建设，大部分都是用于住院医师本人待遇的补助。二是地方财政也有一些配套。第三部分是培训基地要给他们一些补助，他们在医院期间值夜班等，还有夜班费、值班费和其他一些体现绩效的补助。如果是单位人，基本工资是由原单位来发的。

  第二类是社会人，就是毕业以后没有进入单位工作的。国家的支持主要是两个部分，一个是财政，跟第一类是一样的，中央财政、地方财政都有。二是不足的部分由基地医院补充发给他。

  第三类是研究生身份的，临床医学的研究生也要按照住院医师规范化培训标准来培训，这期间主要是按照国家规定的研究生接受教育所给的待遇，但是他在从事临床工作的时候，培训基地也可以给予一定的补助。今天协和医院的副书记陈杰也在这里，他主管这项工作，因为他们已经搞了很多年了，他们怎么做的，请他再补充介绍一下。

  北京协和医院副书记 陈杰：刚才秦司长已经详细介绍了。在我们医院每个科，像刚才秦司长说的，国家的钱2014年刚下拨，各个基地、各个科的绩效、加班费是由各个科来决定，我们要逐步达到与本院住院医同酬的水平。对于研究生，因为两部协同会议刚开过，两个部委要求临床研究生要进行住院医师培训，这方面的工作正在不断进行，待遇还得不断研究。

  医师报记者：刚才从发展报告上看到，制度的建立是为城市大医院和基层医疗卫生机构培养大批人民群众满意、能看病、会看病的合格年轻医生。我想问一下，怎么样培养合格的年轻医生？在培训过程中，培训质量是如何保证的？

  秦怀金：谢谢你提这个问题，这也是我们特别关注的问题，也是决定这项制度能不能成功、能不能被社会和广大老百姓认可的一个非常重要的问题。因为保障住院医师规范化培训的质量就是保障医生培养的质量，我们讲培养人民满意的好医生，“人民满意”首先是高质量。

  医改的目标中最重要的一条，我自己感觉是要给老百姓提供均等化的医疗卫生服务。大家想一想，均等化的医疗卫生服务靠什么?靠均等化的医疗卫生资源。均等化的医疗卫生资源靠什么?最核心的是我们一定要培养出一大批均等化、标准化的临床医师，只有做到了培养同质化的临床医生才有可能提供均等化的医疗。

  影响住院医师规范化培训质量的因素特别多，主要要保障几个关键环节：

  一是要对基地加强建设和管理。因为住院医师培训的地点是在我们认定的培训基地医院里，基地的水平怎么样，硬件水平、软件水平决定了他出来之后的质量，所以在这方面，中央财政、地方财政在基地的硬件建设方面投入了大量的财力。去年光中央财政就有18个亿，对整个硬件进行投入。

  另外，对师资队伍进行培训方面，中央也有一个比较大的师资队伍的培养人才项目，各个地方在这方面也做了很多的工作。

  再有，我们对培训基地实施动态管理。动态管理是什么概念?就是这个医院作为培训基地不是一劳永逸的，今年我们认定你，如果通过一些评估或者大家反映，认为培训基地存在很多问题，达不到质量，就会取消你的培训基地的资格，这是第一条。二是要严格考核、加强过程管理。这里很重要的是基地医院要做的，因为住院医师搞三年的培训，在制度上非常严格，每个科怎么轮转，每个科多长时间，在《办法》里规定的非常细，每一个科出科的时候都要进行严格的培训，包括在这个科的过程里做的怎么样都有纪录。出科有出科的考试，最后结业，还要有一个结业的考核，很重要的是对临床能力进行考核，这样对保证培训质量也是非常重要的一个环节。三是从今年开始，国家层面要对全国部分培训基地委托第三方进行评估，各省也要这样做，看看基地培训的情况怎么样，学员、住院医师反映怎么样，要把第三方评估的结果向社会公布，实现第一条说的对基地动态管理的目标。

  这是政策设计的想法，让陈院长再补充一下，看他们医院到底是怎么做的，他们医院已经实践了很多年。今天现场也来了一位首都医科大学附属北京安贞医院的住院医师，他已经完成了住院医师的规范化培训，他的培训地点是在北大医院，一会儿分别由他们两位补充一下。

  陈杰：谢谢秦司长。关于如何保证住院医师规范化培训的质量，刚才秦司长从大的方面说了三个问题，一个是基地的认证和管理。去年在全国认证了一批基地，医院作为一个基地并不是所有的专业都符合标准，每个专业都要按照标准去认证。我们医院有18个专业获得国家认可的业务培训资格。从国家的要求来说是非常严格的，每个专业必须有足够的病例、病种，有足够的师资力量和足够的管理，能够保证住院医师规范化培训的顺利进行。如果某个专业稍微有点欠缺，可以有一个协同单位来补足你在培训当中所不足的地方。每个专业要求每年收治的病种有多少，这些都是有要求的。

  二是过程，刚才秦司长简单说了一下。过程当中一是要严格进行考核，包括每个轮转内容的考核，同时要有规范化的考核办法。我们医院有多站式的考试，一站一站地考完了才能合格，这是客观的。

  还有是要建立全国统一的题库。住院医师规范化培训关键是要达到均质化的目的，我们希望在协和基地培训和在其他基地培训一样能够达到相对一致的标准，所以全国都有统一的题库，以考核的标准化来促进培训结果的同质化。另外一个很重要的，现在也开始建信息管理系统，通过信息管理使整个住院医师培训实现信息化的管理，能够及时发现问题，及时改进。

  三是督导检查的问题。我们也接受了第三方的督导检查，每个科都要进行检查，检查当中不断地发现问题，不断地改善。为什么做住院医师培训?是因为大学学的都是知识，要想把知识转化成技能，必须经过住院医师规范化培训的过程，把知识运用到实际当中，通过知识转化成技能，这个过程是非常重要的。所以，我们医院非常重视实践，包括带教、各种实际的操作，必须要达到要求。现在我们用的很多的是模拟的培训，你不可能第一次就拿病人去练手，所以我们有一个比较好的模拟中心，包括急救、各种插管，包括各种操作的，甚至腹腔镜，包括手术，住院医师在这方面能够经过前面的培训，当然还有整个治病过程的培训，少不了的还有人文的培训。

  我们知道，医学不光是技术的学科，还有很多人文的成份，所以有人说医学是艺术加科学的学科，所以人文的训练绝对是少不了的，我们也非常注重素质的培训，当一个医生有一句话就是耐的住寂寞，坐的住板凳，能够不受诱惑，能够平心静气、扎扎实实的学好知识、学好本领，为老百姓服务。谢谢。

  宋树立：下面请安贞医院的李巧元医生发言。

  李巧元：大家好，我是来自北京安贞医院的李巧元。我在2011年入职以后，因为安贞医院当时还不是培训基地，所以我有幸选送到了北大医院进行住院医师培训。大家都知道，大夫最重要的是治病救人，刚毕业的我们空有一腔热情，还不知道如何去看病，所以我们需要接受尽可能全的培训，看尽可能多的病，让我们知道如何去看病，也知道病人来了说他哪里不舒服，我们能想到他到底是什么原因引起他不舒服。经过北大医院的培训，我把内科各个科基本都转到了，我丰富了自己的知识，也增长了自己的临床经验。在临床中遇到一次又一次困难和不懂的时候，我有我的带教老师；当我的带教老师无法解决的时候，我们可以提请主任查房；当主任查房也没有解决的时候，我们还可以提请全院会诊。在一次一次的学习当中，我见到了很多只能在电视上、媒体上、杂志上见到的老专家、老前辈们，这些老前辈们在平常工作、生活中给我们教导的不仅仅只是临床知识的学习，还告诉我们如何去做一个好大夫，如何去关心病人。

  通过这些学习，我也知道了看一个病人应该整体地去看，不能头疼医头，脚疼医脚。同时，看一个病人的整体还要想到病人的心理问题，病人的经济情况，尽可能在有限的经费内解决他的问题。在同样都可以选择的情况下，也要根据病人的家庭情况选择适合他的治疗方案。我觉得住院医师的培训对我来说是一个非常宝贵的经历，毕竟在我入职以后这是我唯一一次可以接触到尽可能多的大内科培训的机会，所以我非常珍惜，也非常有幸能到有着百年悠久历史的大医院来完成住院医师培训。我觉得树木只有扎根扎得深才能长得很高，住院医师培训就像是养分，让我吸收这些养分，把我自己的根扎的很深，这样我才能往上长得很高。谢谢大家。

  科技日报社记者：据我了解，现在国家卫计委牵头组织了“重大新药创制”和“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”两个重大科技专项，这两个科技专项2014年度获得了11项国家科技进步奖。想请秦司长介绍一下相关的情况。

  秦怀金：最近科技的问题也非常热，这是大家关注的，医学科技确实解决了老百姓的健康问题。医学科技从来没有像现在这样跟老百姓的健康这么密切，我也非常高兴，也非常感谢科技日报这位记者提的问题。借此机会，我给各位媒体介绍一下卫生计生委牵头组织实施的“重大新药创制”和“艾滋病、病毒性肝炎重大传染病防治”这两个科技重大专项从2008年实施以来取得的一些成效。实施了6年，两个专项取得了非常大的进展。

  “重大新药创制”和“重大传染病防治”两个科技重大专项自2008年8月启动实施至今，始终面向人口健康主战场，强化需求导向，加快科技创新，取得了一批阶段成果，为服务医改、防控疾病和促进产业发展发挥积极作用。

  一是新药研发成果显著。针对重大疾病加强创新药物研发，已累计获得新药证书85件，临床批件118件，完成200余种药物的技术改造，显著提高了临床用药的可及性。

  二是突发急性传染病防控能力大幅增强。建立覆盖全国突发传染病防控技术网络体系，有效提升病原检测、鉴定，疫情监测和应急处置等能力，在近年来历次突发疫情应对中，发挥重要的科技支撑作用。针对部分传染性疾病，成功研制戊型肝炎疫苗、新型流感疫苗、脊髓灰质炎灭活疫苗等。

  三是重大传染病防治水平显著提升。在艾滋病诊治与综合干预、乙肝新型免疫策略与重症肝炎治疗、结核病诊断与耐药结核治疗等领域取得一批重要成果，为降低“三病两率”提供有力支撑。如，在短时间内完成埃博拉病毒核酸诊断试剂研发并运用于西非流行现场，自主研发疫苗已经进入Ⅰ期临床试验；艾滋病毒检测窗口期由3至4周缩短至2周以内，对感染者实施早期抗病毒治疗使新发感染率降低67%以上；成功研发60微克乙肝疫苗，将疫苗接种应答率由78.6%提高到92.8%；成功研发结核杆菌快速检测试剂；优化一批临床治疗方案，显著提高疗效。

  四是创新体系建设持续增强，推动医药产业转型发展。重点支持一批技术平台建设，使源头创新能力和成果转化应用能力都有了大幅提升。同时，专项实施有效促进各类创新要素向企业集中，创新驱动产业转型发展已现端倪。

  专项取得的科技成果，有11项获得2014年度国家科技奖励。特别是两专项各有1项成果，获得国家科技进步一等奖。分别是：

  新药专项成果：“中成药二次开发核心技术体系创研及其产业化研究”。该项目由天津中医药大学张伯礼院士牵头完成。项目围绕做大做强中成药品种的重大需求，构建了中成药临床准确定位、药效物质整体系统辨析、网络药理学、工艺品质调优和数字化全程质控等五大核心技术体系，形成了中成药二次开发模式，有力推动了中药产业技术升级换代，对中药产业提质增效发挥了支撑作用。

  传染病专项成果：“我国首次对甲型H1N1流感大流行有效防控及集成创新性研究”。该项目由中国疾病预防控制中心侯云德院士牵头完成。项目针对应对新型流感大流行的需求，集成全国优势科技资源合力攻关，在病原学、流行病学、预警预测、防控策略、临床救治，以及诊断试剂、疫苗和药物研发等方面取得多项原创性成果，为我国有效应对甲型H1N1流感大流行提供了有力的保障。通过项目研究建立的突发传染病防控技术网络体系在近年来历次突发疫情应对中均发挥了重要作用。

  中国人民广播电台中国之声记者：我想问一下有关网络医院的问题。最近广东省第二人民医院已经确立为全国唯一一家网络医院，我们比较关心。有三个小问题：一是这个网络医院与之前卫计委发文曾经禁止过的网络远程问诊区别在哪里?二是刚才陈院长提到，说医疗是科学加艺术，如果不经过系统的检查，包括面对面的诊疗，尤其是像中医，没有经过望闻问切就开出药方，怎么确保安全和有效?三是国家卫计委下一步有没有可能在今年或者未来开通更多的网络医院？

  宋树立：我回应一下这个问题，首先，我要明确一点，目前，在我国目前的医疗机构类别当中并无所谓“网络医院”这个类别。

  我委在2014年8月21号印发了《关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》，在这个《意见》当中明确地把远程医疗分为两类，这两类是按照实施主体来划分的，一类是一方医疗机构运用通讯、计算机和网络技术，向另一方医疗机构的患者提供远程医疗服务，是机构和机构之间的远程医疗服务。第二类是医疗机构运用信息化技术向患者直接提供的远程医疗服务。你刚才说的广东第二人民医院提供的实际上就是第二类远程医疗服务。

  关于远程医疗的质量和安全管理，在《意见》当中也做了明确的规定。一是这些服务只允许医疗机构开展，非医疗机构不得开展远程医疗服务。除了机构具有相应的资质之外，提供远程医疗服务的医务人员也必须具有相应的资质；二是开展远程医疗服务的机构必须具备与开展这个服务相适应的诊疗科目及相应人员、技术、设备、设施条件；三是医疗机构在开展远程医疗服务过程中必须严格遵守相关的法律法规、信息标准和技术规范，建立健全远程医疗服务相关的管理制度，完善医疗质量与医疗安全保障措施；四是医疗机构开展远程医疗服务必须签订相应的合作协议，并保证患者的知情同意权；五是医疗机构开展远程医疗服务的重要条件，就是刚才说的设施、设备、人员等，如果发生变化，不能继续满足远程医疗服务需要，存在着医疗质量安全隐患，以及出现和远程医疗服务直接相关的严重不良后果，必须立即停止远程医疗服务，并按照规定报告；六是卫生计生行政部门要加强对远程医疗服务的日常监管和监督检查。我们也欢迎社会各界，包括媒体，对相关工作进行监督。

  中国医药科学杂志记者：请问秦司长，关于住院医师规范化培训，是医学生能够顺利进入岗位的一个很重要的阶段，国家投入了很多财政的支持，我想问一问，在住院医师培训年限满了之后，您刚才说有一类人属于社会人，对他们的去向有没有制度安排？如果他们找不到相应的医院接收，对国家资金是一种浪费，我也相信培训可能会有一定的淘汰率，是不是每个人都能通过？

  秦怀金：这是面向未来了。我们的目标是最好进来的人都是社会人，上海在全国走得比较早，他们已经做到进入住院医师培训的都是社会人。对于社会人这一类，他的去向有几个：一是按照严格的住院医师规范化培训之后，可以继续接受专科医师规范化培训，因为今年国家要启动专科医师的规范化培训试点。二是培训完之后可以找单位，如果经过严格的住院医师规范化培训之后，目前的需求我们分析下来，从需方来讲接收住院医师规范化培训合格的医生没有太大的问题。尤其是基层，基层无论是社区还是乡镇卫生院都需要大量的经过住院医师规范化培训以后质量比较好的医生，我们希望参加培训的进入社会的这些学生，培训之后真正的能够到基层实现他的价值。谢谢。

  我是从国家大的政策层面设计讲的，今天天津市卫生计生委科教处处长高辉也来了，请他对这个问题做一些补充。

  天津市卫生计生委科教处处长 高辉：天津在2009年第一个全面启动了省域内住院医师规范化培训，刚开始我们还是做的单位人培训，考虑到就业、法规等问题。今年我们也在考虑，从去年做试点时就开始，未来我们会逐渐推开社会化，因为这也是一种趋势。我们考虑未来的社会化，对天津来讲有一个需求的地方，一是大量的基层需要这样经过规范化培训的医师，因为未来卫生事业要满足百姓的公平性需求，政府也要交出一些规范化的、同质性的医生。二是考虑做社会人的同时要有一个过程，为什么要逐渐开展并且扩大社会化招生，我们考虑未来中国的医疗结构布局问题，一方面是社会资本开始逐渐进入医疗行业，势必面临着这些社会资本伴随的大量人力需求的问题，我们想招一部分社会人，逐渐为社会资本进入医疗行业补充人才打下良好的基础，做好提前的准备工作，这是我的一些解释。谢谢。

  中国县域卫生杂志记者：刚才您说住院医生培训制度是为大医院和基层医疗机构培训均质化的医生，在一年的培训当中，来自社区卫生中心，乡镇卫生院、村医这类基层医疗机构的学员能占到多少比例?因为这些学员来自基层，对他们有没有一些优惠的政策或者措施?住院医师培训制度在基层医疗机构的推广当中有没有困难？

  秦怀金：这是我们特别关心的。由于设立住院医师规范化培训制度，是要培养均质化的医生。在当前来讲，非常重要的是要把所有的政策向基层倾斜，体现在几个方面：一是在招生的时候优先满足基层送来的学员。二是优先安排本科毕业的医学生分到基层的这部分人。

  我们还有一个比较大的政策，在2014年5万名的计划中，对将来到社区或者是乡镇卫生院的全科医生，我们拿出来1万名给全科医生，但是由于各种因素，现在报名下来之后1万名的目标没有实现，有5000多名，就这5000多名的全科医生也是有史以来最多的一次。在待遇方面，对基层来的住院医生，从各种财政渠道、他的单位、培训基地这三个渠道的补助，不能够低于他们在城市里分到大医院参加规培的住院医师待遇，从招生上保证优先安排他们，另外在待遇方面也给予保证。你刚才提的第一个问题，请我们教育处陈处长给你回答一下。

  陈昕煜：招收学员目前还是以单位人为主，社会人占一定的比例。到底是来自大医院还是基层医疗机构，这个构成比，我们进一步统计后提供给你们。

  秦怀金：在现场我们特别请来了一位全科医生培训已经毕业，在社区当主任，是江苏省苏州市姑苏区留园街道社区卫生服务中心的主任王燕，让她说说情况。

  王燕：大家好，我来自苏州，我毕业于南京医科大学，毕业之后直接进苏州的全科医师三年的规范化培训。这三年的确是很辛苦，一方面是学习，要把在大学的时候学的理论知识化成临床经验，这就需要通过带教老师的指导，为就诊患者服务，逐渐变成我们自己的知识和临床经验。

  在三年的过程中，我讲一些小插曲。大学毕业的时候，我们的外表还是蛮稚嫩的，患者对于我们是不信任的，就说你们是学生吧，太年轻了，我们不需要你们来看，我们还是希望你的上级医生给我们诊治。在这个过程当中，我们的同学男生甚至留点小胡子，女生打扮的更成熟一点，希望得到患者的信任，这三年当中有很多的点点滴滴值得我们回忆。三年结束之后，我2006年参加培训，2009年到留园社区卫生服务中心做全科医生。幸亏这三年，回去之后面对那些居民和患者，这些知识运用起来已经游刃有余。虽然回去之后可能居民还是会说你那么年轻，可能会怀疑我的诊疗水平，但是和他们沟通当中，把他的问题解决之后赢得了他们的信任。我觉得这三年是我一生当中值得回忆的三年。谢谢。

  南方都市报记者：秦司长好，想提一个关于P4实验室的问题。我们知道，这是我国第一个生物等级最高的实验室，已经竣工了，就是说硬件设施已经具备了。在人才培训这方面，我们目前在做哪些的工作？另外，这个实验室什么时候能够正式投入到研究的使用当中？因为现在埃博拉的疫情渐趋和缓，我国是否有可能对埃博拉活体病毒最新用这个实验室进行一些研究？

  秦怀金：武汉的P4实验室搞了一个竣工仪式，下一步按照规定，还需要第三方机构进行实验室认可。国家卫生计生委按照规定还要对实验室活动资格和开展实验活动进行评估，经审批后最后才能正式投入使用。国家卫生计生委对这个事非常重视。因为P4实验室是目前我们研究风险最高的病原微生物必须使用的实验室，如果不具备P4，像埃博拉病毒的研究，包括相关药物的研发、疫苗的进一步研究，我们都没法做。这次P4实验室建成，对我国新发、突发传染病防范能力的整体提升，对于我们国家进一步提升新药包括疫苗的研发能力，提升我们国家整个传染病的应对能力，具有非常重大的意义。现在武汉病毒所加紧在人员培训等方面作一系列的工作，我们希望今年能尽快用于我国突发、新发传染病的防控。

  中国医学论坛报记者：目前我国医学的学位分为两种，一种是临床学位，还有一种是科研学位。住院医师规培的时候有没有针对科研学位的政策性倾向？因为现在很多高学历的，比如博士科研学位的人，还有博后一些留学回来的，他们如果进入规培的话，三年的时间，待遇和从事其他行业的收入是不相匹配的，这样会不会弱化我国医学科研方面的水平？

  秦怀金：从国际上来看，科学学位、专业学位两种学位主要是培养不同类型人才的两种模式。我们国家比较早的时候在医学，尤其是临床医学，也不分专业学位和科学学位，就是医学学位。那个时候培养临床医生三年，大学本科毕业之后，基本上他的主要精力是放在科学研究上，在实验室，也参加一些临床的轮转，但毕业之后临床能力不能满足临床需求，这就出现了我国医学学位制度的改革，要设置专业学位。

  专业学位是什么概念？主要是培养能力为主的，具有独立从事或者处理实际问题的能力，像临床医学专业学位主要培养临床能力为主，在他的安排里主要是用住院医师规范化培训的办法，在临床上进行严格的轮转，提升临床能力，包括临床思维和医德教育。这三年之后，具备了能独立处理一般性疾病的能力。现在在临床里也有专业学位和科学学位，如果你想当医生，将来必须进入到住院医师规范化培训的渠道，国家去年加强了医教协同，推动临床医学人才培养改革，建立符合老百姓需要的、具有行业特点的医生培养制度，这个重大突破就是突破在这里，将来要想当医生必须要经过这个阶段。如果你在国内或者国外是临床医学本科，之后念了科学学位，拿了PHD，你的科学研究能力可能会强，但如果你想回来做医生，也可以，还是要跟其他学生一样，要回到三年正规的培训。这就是为什么住院医师规范化培训制度社会反映这么好的原因，是医改整个人才队伍的基础工程，这套制度确实是能够给老百姓培养防控疾病、解决问题的医生。我认为协和医院做得非常好，协和医院早就是这种理念了，下面请陈书记来补充一下。

  陈杰：我们医院用土话说就是不能偷工减料，你是博士也好、硕士也好，不管是哪个学校毕业的，就像八年制毕业的，做住院医师规范化培训也是不能偷工减料的。从这个角度来说，做住院医师规范化培训就是要扎扎实实打好基础。协和医院留在内科的住院医要经过长期的轮转，到主治医生还要经过轮转，那时候还不一定能分到专科，所以为什么说协和看病还有点特点，应该说规范化的专业医师培训我们是坚持的，无论是谁，你要是做临床医生，从国外回来的也好，想做临床医生要从头来，从头做。假如这个阶段做夹生了，这辈子就没有回头来捡的余地了，所以每一步都要做扎实，使他在从医的整个生涯中每一步都走得很扎实。谢谢。

  秦怀金：最后我想再说一下，今天确实非常感谢能到发布会的各位媒体。今天这个题目最核心的就是我们希望社会知道的，一个是好的医生、合格的医生是怎么培养出来的，怎么成长起来的，这是今天发布会最核心的一个主题。

  大家通过看报告或者刚才我们的介绍，应该有一个基本的概念，在世界各国培养一个合格的医生都是非常不容易的。一是时间长，从现在我们国家的制度，本科医学院是5年，加3年的住院医师规范化培训，一共是8年，再加X年，也就是2-4年不等的专科医师规范化培训，大家可以算一算，完成这些培训之后基本上是30多岁了，这些培训都是必须的，都是刚性的要求，对老百姓的健康负责。二是实践性强，我们讲的住院医师3年培训，他需要在临床上天天跟病人打交道，在处理病人的每一个问题当中提升他的临床能力。三是投入非常大。从政府、家庭、个人到社会，培养一个好的医生，成本投入也是非常大的，为了什么?就是为了让老百姓真正能享受到好的医疗服务，高质量的医疗服务，均等化的医疗服务。因为提供服务最核心的是人、是医生，我们也特别呼吁在座的媒体朋友们更多地宣传，要给年轻的医生更多的鼓励，更多的激励，更多的宽容。谢谢大家！

  宋树立：谢谢秦司长，谢谢大家，今天发布会到此结束。预祝大家新春快乐！