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腾讯登录《science》专访：偏头痛中的科学
| 导读 | 如果你曾经有过偏头痛，你就会知道，这不是一种普通的头痛；除了难以忍受的疼痛，症状通常还包括恶心，视力障碍和急性声音，气味和光敏感。 |
虽然目前没有根治或者衰弱影响着全世界约10%的人的偏头痛，但是研究人员正在进行努力，已找到更有效地治疗方式。近日，在美国科学促进会（该公司出版《science》）的年会上，《science》与美国卫生系统的迈阿密佛罗里达大学的临床神经生物学家Teshamae Monteith对该领域的最新进展进行了交流。
Q：你怎么理解偏头痛的演变？
A：它比我们想象的要复杂得多。在过去，研究人员认为偏头痛是血管障碍，因为一部分患者在偏头痛发作的时候，会感到脉动。但是，现在认为偏头痛是一种感官知觉障碍，因为如此多的感官系统，包括灯光，声响，嗅觉，听觉，都发生了改变。在病毒攻击人体时，病人会有集中的障碍，包括食欲改变，情绪改变，并且睡眠是关闭的。令我着迷的是，偏头痛患者的表现，如对光的敏感性增加，这在发作的时候经常让患者感到困扰，这表明他们是有些不同的，或者他们的神经生物学发生了改变。约三分之二的急性偏头痛患者发作时会有异常性疼痛，这种情况往往是当人们收到了一定的刺激，从淋浴，甚至蒸气，都可能引起患者异常敏感的痛觉。而查看的它的方法之一，就是检查偏头痛患者感官刺激基线的不同的阈值。
Q：现在最前沿的治疗方式是什么？
A：对于偏头痛治疗的主要方式是一类称作triptans的药物，据报道，其在血清素受体处起作用。血清素通常被认为是涉及偏头痛的底层神经递质，这是因为在偏头痛发作期间血清素出现了增加，而在平时，血清素（5-HT）的水平是低于正常水平的。同时，抑郁症和偏头痛也有很强的联系（这与血清素水平异常有关）：抑郁症的人更容易患偏头痛。虽然还不完全清楚triptans的工作原理，但是他们能够使部分患者的偏头痛不再发作。这是一种很好的药，但是不是对每一个人都有效。现在研究的关注点是开发新的药物靶点，尤其是那些不像triptans作用在血管上的药物。
Q：一些有前途的疗法有哪些？
A：一种新的靶向一种叫做CGRP-降钙素相关多肽-的药物，认为该肽在急性偏头痛发作时候会得到释放。一个多中心的，随机的，双盲的，安慰剂对照预防研究（在实验中给予偏头痛患者不同剂量的靶向CGRP的药物或者telcagepant）表明，在一部分患者中出现了一定量的酶异常，因此实验未能通过安全要求。尽管该数据显示，其具有潜在的作用。现在已经完成了其临床2期的研究，因此其被认为是该领域最热门的新版抗体。虽然它的结果是激动人心的，但是那是小范围的实验，难以确定真正的效果。同时靶向CGRP的安全，也需要进行进一步的研究。
Q：偏头痛有多大的程度可以遗传？
A：因为偏头痛是如此的复杂，所以需要进一步的遗传学工作才能确定，但是对于大多数患者，我们还是能够将偏头痛与一个家庭的历史联系在一起。在2008年居民医疗中，我发现了三个与偏头痛相关的基因，这方面的研究，在过去是偏弱的。现在，许多基因已经确定与偏头痛有关。一些与谷氨酸有关，其与兴奋性神经递质的功能相关。很多大脑神经系统使用谷氨酸作为主要的兴奋性神经递质，因此阻止它是一项具有挑战性的工作。
Q：您发现的偏头痛危险因素有哪些？
A：偏头痛经常在青春期或者成年前自动出现；随着月经周期，女性比男性更容易患有偏头痛，而在男性中，偏头痛的发生通常与荷尔蒙的变化有关。低社会地位，肥胖，以及睡眠不好都会增加偏头痛的频率。在大脑组织中称作梗塞的病灶往往是偏头痛的并发症，而吸烟和口服避孕药等危险因素也会增加偏头痛的风险。
Q：在大脑中偏头痛的研究中面临的挑战是什么？
Q：你怎么理解偏头痛的演变？
A：它比我们想象的要复杂得多。在过去，研究人员认为偏头痛是血管障碍，因为一部分患者在偏头痛发作的时候，会感到脉动。但是，现在认为偏头痛是一种感官知觉障碍，因为如此多的感官系统，包括灯光，声响，嗅觉，听觉，都发生了改变。在病毒攻击人体时，病人会有集中的障碍，包括食欲改变，情绪改变，并且睡眠是关闭的。令我着迷的是，偏头痛患者的表现，如对光的敏感性增加，这在发作的时候经常让患者感到困扰，这表明他们是有些不同的，或者他们的神经生物学发生了改变。约三分之二的急性偏头痛患者发作时会有异常性疼痛，这种情况往往是当人们收到了一定的刺激，从淋浴，甚至蒸气，都可能引起患者异常敏感的痛觉。而查看的它的方法之一，就是检查偏头痛患者感官刺激基线的不同的阈值。
Q：现在最前沿的治疗方式是什么？
A：对于偏头痛治疗的主要方式是一类称作triptans的药物，据报道，其在血清素受体处起作用。血清素通常被认为是涉及偏头痛的底层神经递质，这是因为在偏头痛发作期间血清素出现了增加，而在平时，血清素（5-HT）的水平是低于正常水平的。同时，抑郁症和偏头痛也有很强的联系（这与血清素水平异常有关）：抑郁症的人更容易患偏头痛。虽然还不完全清楚triptans的工作原理，但是他们能够使部分患者的偏头痛不再发作。这是一种很好的药，但是不是对每一个人都有效。现在研究的关注点是开发新的药物靶点，尤其是那些不像triptans作用在血管上的药物。
Q：一些有前途的疗法有哪些？
A：一种新的靶向一种叫做CGRP-降钙素相关多肽-的药物，认为该肽在急性偏头痛发作时候会得到释放。一个多中心的，随机的，双盲的，安慰剂对照预防研究（在实验中给予偏头痛患者不同剂量的靶向CGRP的药物或者telcagepant）表明，在一部分患者中出现了一定量的酶异常，因此实验未能通过安全要求。尽管该数据显示，其具有潜在的作用。现在已经完成了其临床2期的研究，因此其被认为是该领域最热门的新版抗体。虽然它的结果是激动人心的，但是那是小范围的实验，难以确定真正的效果。同时靶向CGRP的安全，也需要进行进一步的研究。
Q：偏头痛有多大的程度可以遗传？
A：因为偏头痛是如此的复杂，所以需要进一步的遗传学工作才能确定，但是对于大多数患者，我们还是能够将偏头痛与一个家庭的历史联系在一起。在2008年居民医疗中，我发现了三个与偏头痛相关的基因，这方面的研究，在过去是偏弱的。现在，许多基因已经确定与偏头痛有关。一些与谷氨酸有关，其与兴奋性神经递质的功能相关。很多大脑神经系统使用谷氨酸作为主要的兴奋性神经递质，因此阻止它是一项具有挑战性的工作。
Q：您发现的偏头痛危险因素有哪些？
A：偏头痛经常在青春期或者成年前自动出现；随着月经周期，女性比男性更容易患有偏头痛，而在男性中，偏头痛的发生通常与荷尔蒙的变化有关。低社会地位，肥胖，以及睡眠不好都会增加偏头痛的频率。在大脑组织中称作梗塞的病灶往往是偏头痛的并发症，而吸烟和口服避孕药等危险因素也会增加偏头痛的风险。
Q：在大脑中偏头痛的研究中面临的挑战是什么？
A：现在，我们使用动物模型的研究，不能够精确的模仿人脑的复杂性或者偏头痛的发作。而人的大脑成像技术具有更大的潜力，其在偏头痛研究中的作用可能会令人兴奋。而脑成像，可以帮助我们更好的理解所述的结构，以及参与偏头痛的连接和化学品。此外，患有偏头痛的患者的大脑尸检研究，可能更帮助我们更好的理解与偏头痛相关的，目前不明的病因。然而，我们也很难用研究解释，是因为什么原因，使有的人因为中风，癌症等改变大脑的疾病，患上了偏头痛。（转化医学网360zhyx.com）
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原文链接:http://news.sciencemag.org/brain-behavior/2015/02/science-migraines
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