一位艾滋病感染科医生的春节假期

  大年初一早上6点半，上海公共卫生临床中心感染一科（艾滋病感染科）主任张仁芳搭上医院的班车赶往距离市中心70公里外的医院，她要与同事们一起为留院治疗的40多个艾滋病患者送上新年的祝福。

  “春节长假，对于医护人员而言，意味着要承担更为繁重的工作压力。”作为上海市唯一收治艾滋病人的定点医院，张仁芳说，每次长假她最放心不下的就是留院治疗的病人。艾滋病患者病情变化快，因此从小年夜起，她隔天值班。即便是不值班的日子里，她的手机也是24小时开机，随时接受病人来电或短信的咨询。

  艾滋病科，是我的自主选择

  每逢长假，艾滋病科都异常繁忙。由于艾滋病人需终身接受抗病毒治疗，长假期间的停诊让节前门诊量急剧增加。而病房里的压力则更大：患者都想能回家过节，所以要对出院病人进行病情评估，还要将出院后的服药等注意事项都一一交待清楚。而40多个留院继续治疗的病人，还需要密切监测病情变化，及时调整治疗方案。

  回想起第一次踏进艾滋病房的那一刻，自以为是专业人士的张仁芳也被吓到了。那是1999年夏天，到艾滋病感染科，是她轮转的最后一个科室。在科里医生的指导下，她开始“武装“自己：穿上厚厚的隔离衣，戴上手套、口罩。跟随带教医生走进病房，眼前的场景令她感觉窒息——窗帘拉得严严实实的，没有一丝阳光，几乎被疾病耗尽体力的病人，目光呆滞，充满了对于死亡的恐惧。

  听带教老师说，由于当时对于艾滋病治疗尚无有效方案，只能采取对症治疗，因此这个病房的病人当时几乎是没有一个人会好转出院的。

  恢复平静后的张仁芳很快意识到，这是一个临床医学中的盲区。由于艾滋病毒会累及全身脏器，在整个治疗过程中，需要医生具备呼吸科、感染科、皮肤科、神经内科经等几大内科的专业知识，而当时我们的治疗水平比国外差了10年。

  一边是一个未知领域，一边是不断增加的病人需求，张仁芳决定加盟成为艾滋病防治队伍中的一员，她给的理由很简单：“我的专业就是感染病学，艾滋病科是我的自主选择。”

  从那之后，15年间，尽管医院从市区搬迁到了金山远郊，身边也不断有人离开，但是张仁芳却依然坚守着。

  感染，他们比我们还担心

  和其他医院一样，上海公卫中心的医护们每年也会发生一些职业暴露的情况。去年年底，新来的护士为一位患者拔输液针头，突然发现治疗小推车上的手套没了，当时想，再跑去拿手套戴有些麻烦，就直接用手拔了。患者手背处有些渗血，于是她便想用棉球压一压。一旁的患者却急忙阻止她：“别动！万一感染了就不好了！”随后，该患者让隔壁床的病友帮忙。

  “他们比我们还担心，怕我们被感染。”张仁芳主任说。经过多年摸索，如今该科制定出了一套最大限度保护自己的诊疗与护理方式。如护士们每天用的小推车的车头上，就多了一块花泥，输液后针头不必再插回输液袋上，可直接扎到花泥里，减低误伤自己的几率。在艾滋病科还有一条“军规”：不能穿露趾凉鞋和裙子——因为工作中难免会磕碰到皮肤。

  “我们这里医患之间没有不和谐音。”张仁芳说，一旦被收治入院后，可能曾受到过社会歧视的患者首先就会有感恩的心理，再加上艾滋病抗病毒药物减免政策的实施，所以这里的医患关系，会比一般医院和谐，医护人员也更接近纯粹行医。

  愿这样的悲剧不再发生

  让张仁芳痛心的是，现在接诊的许多患者，并不是因为艾滋病和相关的机会性感染才入住的，而是很多其他学科的疾病，比如心内科的、内分泌科的——他们发病时找到其他医院，都因“没有床位”、“没有诊疗条件”等种种托辞无法得到应有的诊治，最后不得已来到上海市公共卫生临床中心。当然，最无奈的，是一些车祸、心梗的急诊患者，由于转诊而未能得到及时的抢救，在转诊的途中，就离世了。

  为了让艾滋病人能得到更为有效的专科治疗，目前上海市公共卫生临床中心已建立了“专家库”，确保艾滋病患者能得到高质量的专科治疗。“真希望我们能像国外那样，艾滋病患者能和其他患者在同一家医院、同一间病房里接受治疗。”张仁芳说。

  作为上海市唯一的艾滋病患者定点医疗机构，上海市公共卫生临床中心感染一科就是艾滋病患者疗伤的温馨港湾。据了解，通过诊治技术规范，在上海市公共卫生临床中心诊治的艾滋病患者，病死率从13.2％下降至2014年的4.55％。张仁芳和她的团队一起，实现了自2008年以来，已连续6年无本市户籍新生儿艾滋病感染病例报告。

  走在病区挂满锦旗的走廊里，张仁芳说：“其实我们只能陪艾滋病患者走一小段路而已，艾滋病的治疗是终身的，出院后患者还是要按时吃药、按时随访，学会陪伴自己、战胜自己。