两会期待 | 医务人员的职业疲劳如何缓解？

  2月22日，大年初四，河南省邓州市中医院第三病区主任索林晓因连续救治危重病人过度劳累，突发心肌梗死，永远离开了自己深爱的工作岗位。

  近年来，医生因为过度劳累倒在工作岗位上的新闻频繁见诸报端。医护人员从事的是高压力职业，长期的超负荷工作，背负的巨大心理压力，给他们的健康埋下隐患。今年的全国两会进入倒计时，缓解职业疲劳再次成为医务人员关注的焦点之一。

  医生群体健康频亮“红灯”

  “每位医务人员都要学会适当调整作息时间。”“医生，休假吧，该歇歇了。”春节期间，本报记者的微信朋友圈中，好几位医生接连发出感慨。

  据不完全统计，2014年1月～10月，有10名医生在临床一线猝然离世。

  2014年10月24日，中国医学科学院阜外医院42岁的麻醉医生昌克勤在手术室内突然昏迷，被诊断为脑干出血，经抢救无效去世。昌克勤的一位同事在微信朋友圈里发了一条信息：“大家落泪，不仅仅是因为他，更多的是为自己！在这条流水线上，他就是我，我就是他。”

  近年来，我国医生群体的健康状况频亮“红灯”。中国医师协会发布的《2014中国医生执业状况调查》显示，九成医生表示每天工作时间超过8小时，八成医生没有双休日的概念；超九成医生感觉每天下班后状态不佳，近五成医生感觉非常累。

  第四次国家卫生服务调查显示，79.8%的医务人员反映工作负荷重，认为工作压力过大者达33%，近1/4的调查对象有焦虑和沮丧的感觉，中重度抑郁发生率为24.7%。

  “当医生的不敢生病，也不敢请假。”在北京大学第一医院急诊工作5年的儿童神经内科医生季涛云说，身边几乎所有的同事都有过带病出诊的经历。去年冬天，自己患上化脓性扁桃体炎，高烧39℃多，依然坚持出诊。原因是班次都是提前排好的，一个人请假会涉及很多人调班，同时自己请假就意味着另一名同事将因此连续工作24小时以上。

  工作强度大让医生很疲惫

  记者采访了解到，工作强度大、医患关系紧张以及患者期望值过高，是造成医生压力大的主要原因。

  目前，与不断增长的医疗需求形成鲜明对比的是，医生数量严重不足，优质医疗资源尤为稀缺。2014年，我国总诊疗人次超过78亿。而我国医疗资源分布不均，在分级诊疗尚未做实的背景下，病人如潮水般地涌向大医院，大医院医生不得不超负荷运转，出诊时“不喝水、不上厕所”是常态。

  北京大学人民医院急诊科医生迟骋告诉记者，之所以毕业后选择干急诊，是因为这里能遇到各种危重患者，是锻炼医生的地方，可是这也让自己感到压力很大。“最累时一个晚上抢救10位危重患者，跪在地上给病人做气管插管，大夜班14个小时几乎没闲着，下班后趴在诊桌上就睡着了。”

  迟骋说，即使在休息时间，紧绷着的弦也松不下来。“有时刚回到家就突然想起，还有些问题需要交代得更清楚，赶紧给值班医生打电话。”

  医生的压力除了来自临床，还有职称晋升。在目前的体制下，医生如果不做科研、不发表论文，就不可能晋升职称。

  也有不少医生表示，压力还来自日趋紧张的医患关系。“一些患者认为只要到了医院就能够治好病，这种期望值的错位让病人和医生之间的沟通成本不断增大，互相不信任。”某省肿瘤医院一位胸外科医生说。

  做实分级诊疗是当务之急

  “保护医护人员的健康，需要为他们减负，关键在于加快推进医改，引导优质医疗资源向基层流动，建立有效的分级诊疗模式，切实缓解大医院的就诊压力。”江西省新余市渝水区食品药品监管局局长廖海金建议，从调整医保报销比例、提高社区全科医生水平的层面，引导病人理性就医，让社区多承担常见病诊疗工作。

  哈尔滨医科大学卫生管理学院吴群红教授建议，要协调科研与临床实践之间的关系，寻求更加公平有效的职称评定及绩效考核方式；医院要完善倒休轮班制度，推行强制休假制度，定期组织医生体检等。

  （健康报《该给医生减减压了》；记者 甘贝贝）