记李兰娟院士：解除病人痛苦是医生最大快乐

  “30年前，我还是一名普通的住院医生。当时，经常有肝衰竭的病人被送到医院，病人家属跪在我面前恳求救治患者，但我没有办法。后来，我们研究了人工肝，将一位位患者从死亡线上拉了回来，这就是做医生最大的快乐和最大的安慰。”

  近日，在“科技盛典——中央电视台2014年度科技创新人物颁奖典礼”上，作为获奖者的浙江大学医学院附属第一医院教授、传染病诊治国家重点实验室和感染性疾病诊治协同创新中心主任、中国工程院院士李兰娟用平实的语言，这样讲述作为一名医生的真切感触。

  开拓“人工肝”

  在此次颁奖典礼上，为李兰娟颁奖的嘉宾是被她从死神手上抢救回来的患者黄亚芬。

  “我是一个患过暴发性肝衰竭的病人。现在，我的身体已经恢复得和原来一样了。这一切要特别感谢李院士的人工肝，再一次给了我生命。”黄亚芬说完这句话后，深情地拥抱了李兰娟。

  上世纪80年代，李兰娟从一个偶然的病例中看到了拯救急性重症肝炎患者的希望：一位患肝肾综合征、昏迷不醒的急性重症肝炎女病人，在经过血液滤过透析获得救治后，竟然奇迹般地康复出院。

  李兰娟分析，血液净化技术肯定对重型肝炎有很大帮助。1986年，她用申请到的3000元青年科研基金带领课题组开展人工肝治疗暴发性肝炎的研究，探索新治疗方案。

  最终，他们创建了一套独特有效的李氏人工肝支持系统，暂时替代肝脏解毒、合成等功能，使病人渡过肝衰竭难关，从而使肝脏细胞再生，肝功能恢复。

  这套方法使急性、亚急性重症肝炎治愈好转率从11.9%提高到78.9%，慢性重型肝炎治愈好转率从15.4%提高到43.4%。目前，李氏人工肝技术已推广至全国31个省市的300余家医疗单位，治疗肝衰竭10万余例次。2014年，“重症肝病诊治的理论创新与技术突破”获2013年度国家科技进步奖一等奖。
  如今，让李兰娟感到无比欣慰的是，像黄亚芬一样，受益于这项人工肝技术的成功案例已不计其数。

  投身感染微生态学

  “你不要感谢我，应该是我感谢你。”面对曾经的患者的致谢，李兰娟却表示自己更想感谢的是患者，是他们的康复给了她快乐和安慰。

  在创建“人工肝”系统后，李兰娟仍孜孜不倦地开展研究，以求缓解患者病痛。1994年，她进入全新的医学研究领域——感染微生态学。

  “每个人体内有约1.5公斤细菌，其中有1公斤分布在人体肠道内。”李兰娟介绍说，这1公斤细菌对人体有许多重要的生理功能，比如屏障功能。

  她带领团队对感染和细菌耐药作了深入研究，创建了“感染微生态学”新理论，提出由纯粹“杀菌”转向“杀菌同时须促菌”的感染微生态治疗新观念。他们还首次揭示肝病肠道微生态变化规律，阐明肠道微生态变化与重型肝炎发生、发展的关系，丰富了重型肝炎发病机制的理论。

  2014年7月，李兰娟作为通讯作者在《自然》杂志发表题为《肝硬化中肠道菌群的改变》的文章。该研究收集了181个来自中国人肠道菌群的样本，用宏基因组学方法开展了肝硬化肠道菌群的深度测序及关联分析研究，从中获得269万个非冗余的人体肠道微生物菌群的基因集，并建立了世界上首个肝病肠道菌群基因集，其中36.1%的基因为首次发现。

  抗击H7N9

  从人工肝到感染微生态学，李兰娟凭借一名医生的仁心和仁术，抗击死神，守护生命。不久前，她又投身到抗击H7N9禽流感的战役中，被誉为中国抗击H7N9禽流感病毒的第一人。

  2013年4月9日，一名51岁的女患者被李兰娟所在的浙江大学医学院附属第一医院确诊为人感染H7N9禽流感重症肺炎。

  李兰娟回忆说，该患者当初入院时病情很凶险，院方立即会集感染病、呼吸科、重症监护等多方面专家抢救，并随即采用以“四抗二平衡”为核心的方案对其进行救治。

  多年积累的“人工肝”技术也派上了用场。李兰娟团队创造性地应用人工肝技术清除了患者体内堆积的炎症因子，抑制了炎症反应，让重症患者渡过器官功能衰竭的难关。

  同时，H7N9禽流感病毒疫苗也在这一紧急关头研制成功。研究人员还从病原学、免疫学、遗传学、临床诊断、救治技术、治疗和预后等多方面进行分析，撰写了论文《人类感染活禽市场来源的新发H7N9亚型禽流感病毒：临床分析和病毒基因组特征》《111例H7N9流感病毒感染病人的临床特征》，分别在《柳叶刀》和《新英格兰医学》杂志上发表，为全球认识H7N9流感的发病规律、建立规范的诊疗体系提供了重要支持。

  在几十年的从医之路上，李兰娟用自己的实际行动挽救了一个个迈向死亡的生命。把病人治好，成为她从医生涯里最坚定的信念。（转化医学网360zhyx.com）