两会 | 委员：医疗服务价格低得让医生无尊严

  “针灸一次4元钱，给患者做一次手法推拿25元钱，7个医生半天做一台胃癌手术1000多元钱，哪个国家还有这么低的医疗服务费?”医卫界委员普遍反映，目前医疗收费当中，劳务和技术收费普遍背离市场规律，严重挫伤医务人员的积极性。有委员甚至表示：现行医疗服务价格低得让医生没有尊严。

  问题分析：现行定价严重背离市场经济规律

  “一个胃癌手术，需要3名医生、两名护士、两个麻醉师做半天，收费标准是1000多元，不论什么级别的医生做都一样，这合理吗?”全国政协委员、北京大学第一医院院长刘玉村反问道。

  在这样的医疗服务定价体系下，医院势必是要赔钱的，只能在手术费用里加入耗材、检查、药品等其他费用。“有良心的少加一点，但有些医生为了钱可能就乱加。”刘玉村说。

  全国政协委员、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波也表示，目前植入一个心脏支架4到5个人，手术费只有1000块钱，导管、支架、检查等费用加起来得3万多，人工费只相当于材料费的1/30左右，“一个医生要读5年本科，3年硕士，3年博士，本硕博连读最少也要8年时间，出来后还要接受至少3年的住院医师规范化培训，这么长的培养周期，这么大的投入，他的劳动就值这个价?”

  中医医疗服务价格定价就更低了。北京市某三甲中医院推拿科的主治医师告诉记者，目前推拿手法治疗不仅均次费用低(一次25元)，且相关规定不太合理。如很多老年患者通常颈椎、腰椎、膝盖等部位同时患有疾病，但按照医保规定手法治疗每次只能收取1人次的费用，不能重复收费，否则医生将面临罚款和通报批评。

  “北京市医疗服务价格收费定价标准(俗称大红本)规定针灸一人次是4块钱，一棵白菜四五块钱，这不就是白菜价吗?”全国政协委员、国家中医药管理局对台港澳中医药交流合作中心主任杨金生说。

  此外，一些有特色的中医治疗方法不仅没有得到鼓励，反而遭遇限制。如在治疗风湿关节疼痛等方面疗效独特的中医小针刀技术，虽然操作技术的复杂，但收费标准可能将下调。

  “现行的医疗服务价格太低了，严重背离了市场经济规律，和李克强总理在去年政府工作报告中提到的‘健全医务人员适应行业特点的薪酬体系’的要求相距甚远。”全国政协委员、中国中医科学院望京医院肛肠科主任安阿玥表示，更严重的是，有些价格定得过低，让医务人员觉得没有尊严。这样一来，谁还愿意学医?

  政府不作为 价格调整未与时俱进

  “静脉抽血1块钱1次，针灸一次4块钱，北京的大红本是1999年出台的，16年都没变，这期间CPI涨了多少?人们的工资又涨了多少?有关部门不会不知道吧!”安阿玥如此表示。

  相比北京市，广东省的情况更令人担忧。“一次有两个科医生参与、由专门医生实施、护士配合的抢救称为‘小抢救’，每次大约10多分钟到半个多小时，收费标准是20元。”广东省广州市某三甲医院急诊科主任向记者反映，广东省的医疗服务价格标准是上世纪八十年代制定的，至今未做过调整。例如，对病情稳定的病人一级护理一天的费用是12元;急诊须做彩超免费，因为急诊科没有这项收费项目，医院只能赔钱维持运转。

  “我们一直在强调改革要与时俱进，为什么医疗服务价格进行调整不能与时俱进?这就是政府部门不作为!”张澍指出。

  全国政协委员、中国医学科学院肿瘤医院内镜科主任王贵齐表示，在财政对公立医院的投入十分有限的前提下，如果一方面取消药品加成，另一方面还不提高医疗服务价格，这等于让医院处于“无水之源、无本之木”的境地。

  “通过违背市场经济规律的廉价的医疗服务费来降低患者的医疗费用，不可持续。而且事实上，老百姓并未从中得到多少好处。”张澍说，在中国，植入一台双腔起搏器4个人的手术费是1500元左右，而器械费用就要四五万元，患者的花费还是很高。

  医院要生存，医生也要养家糊口，医疗服务价格这么低，这就催生了大处方、过度检查等行为，有些医生就用灰色收入来补贴。“这样的行为应该禁止，但是制度之弊是不是更值得反思?”张澍认为，多年积攒的医疗服价格过低的问题，已经严重阻碍了医改的进程，亟需通过顶层设计加以解决。

  “医疗服务价格调整是当前阶段医改最核心的环节之一，走好这一步可以盘活一盘棋。”刘玉村说，医务人员是医改的主力军，必须调动600万医务人员的积极性，医改才能成功。而要实现这个目标，前提是，首先要承认医护人员的劳动价值，让他们的工作更有尊严。