“大咖”钟南山两会“炮声”轰隆隆

  昨天下午，广东代表团在首都大酒店举办媒体见面会，全国人大代表、中国工程院院士钟南山接受媒体采访。不出意外地，钟南山再次将炮口对准医改，他认为7年来老百姓得到了切实的好处，但实际上医改进展并没有明显突破，问题的症结是医疗的市场化，解决之道是加大医院公益性。

  钟南山谈到的第一个问题也是环保。对于雾霾的危害，钟南山表示，长期处于高浓度PM2.5的环境中，确实对人体健康有影响，但雾霾与肿瘤特别是肺癌的关系目前还不明确，“有资料明确显示二氧化氮与肺癌患病率有密切关系，城市雾霾严重，居民患肺癌率高于农村。但是，肺癌和吸烟关系非常明确，而肺癌和雾霾关系到底有多大？还没有明确结论。”

  对于雾霾问题的解决，钟南山抱有积极态度，如果痛下决心，中国的雾霾问题可以不用像发达国家那样用三五十年的时间，10年内就能有显著改善。

  公立医院不能以营业额论英雄

  钟南山说，看病贵、看病难、医患关系没有解决好，原因在于医务人员的积极性没有调动起来。一些医生为了看病指标而看病，工作就为了创收。他说，去年春节，广东某医院院长自豪地说，医院营业额收入达到了15亿，谈话时只说收入，完全以医院营业额高低论英雄。

  钟南山认为，看病难没有解决，根本在于医疗改革没有改变公立医院的不合理创收。同时更大的危害是，还有些医院像搞商业连锁一样。他建议，公立医院要回归公益性，由政府承担医护人员的工资，可以有部分工资作为绩效考核，但关键是要切断医务人员收入与患者就医费用之间的关系。“这不是重新回去‘吃大锅饭’，而是希望将医生的一些灰色收入转化为正当透明的收入。”钟南山说。

  医生收入不应与医药费关联

  在他看来，只有切断医务人员的收入和医院利润之间的关系，医改才可能找到出路。根据国家统计局的计算，公立医院医务人员的收入按照社会平均工资水平的两三倍来计算，国家用于支付这笔工资的数额将占到GDP的0.6%到1.2%。这笔开支加上国家目前用在医疗卫生上的投入，加起来也只占GDP的6.87%。而国际上这个数据普遍要到8%到9%。“说明我们是有这个条件做的。”钟南山认为，现在医院为了盈利、医生为了创收，造成的过度诊断、过度医疗的支出，已经接近GDP的1%了。“医生的积极性调动起来了，医保做得好，这部分节约下来的数量也会很大，这样一算，政府在医疗方面的支出并不会增加很多。”

  据钟南山介绍，目前，我国二级和三级公立医院医务人员的事实工资收入水平应该已经接近或达到了目前社会平均工资的2～3倍，“当前的改革，主要是要把医务人员通过创收发放的收入转化为正当和透明收入”。关于医生的合理收入由谁来支付？钟南山建议，公立医院医务人员的工资费用全部由政府负担。

  尊医风气还未形成

  在对话过程中，钟南山还说到目前在我国，尊医风气还未形成。他说，与国外同行相比，我国医护人员工资水平相对低，这与两千多年来医生的社会地位低下不无关系。在中国，医生的地位历来就不高。古代说士农工商，那么医生在哪里呢？其实古代人把医生是归到中九流里面，地位是次于士农工商的。难怪华佗说：“本作士人，以医见业，意常自悔。”对医生的歧视，在明清时代更为明显，唯有在宋元金朝代，医生才得到重视，被称为“郎中或大夫”。

  “目前，我们国家尊重医生的社会风气还没有普遍形成。医生的经济地位也不高。”钟南山透露了一组数据，据2014年1月26日广东省教育厅公布的《2014年广东省高校毕业生就业质量年度报告》显示，在行业类平均薪酬中，平均就业薪酬最高的是烟草制品业，为4571元/月。研究生各专业平均月薪中，平均初次就业薪酬最低的专业是临床医学博士，为2100元/月；平均月薪最低的前20个专业中，医学类专业占了13个，这种现状可能会导致医生后继无人。

  科研单位：“发表论文算不上创新”

  钟南山说，中国有320万的科技研发人员，人数占世界第一，科技论文数量是世界第二，申请专利、授权等数量也是世界第二，“但我们的科技创新能力却只排在世界第19位，而且由科技研究转化为成果的，初步统计仅占10%。”资料显示，中国九成是仿制药，从1949年至2008年，50年来仿制药获得的利润还不如国外一个新药的利润。

  “一些科研院所、科学院和名牌大学，衡量科技创新的好坏就是发布论文，认为只要发表了论文就是创新，这种观点绝对是错误的。”钟南山认为，发表了高水平的论文，顶多是一个创意，必须要产生效益之后才算创新。

  在钟南山看来，创新的含义应该是发明、发现，是通过努力最终转化为成果，而且这个成果要能产生经济效益或社会效益。只有走完这个过程，才能称为创新，“其他领域我不知道，但绝大多数诺贝尔医学奖的获得者，一开始也并非是什么高水平的论文，而是经过十数年甚至更久的实践，其提出的观点取得了经济效益或社会效益后才获奖。”

  来源：综合人民网 中国新闻网 广州日报 羊城晚报