卫计委：清理社会办医障碍 公立医院接着改

  3月8日，就2015年政府工作报告，卫生计生委新闻发言人、宣传司司长毛群安回应网友提问。奇点火速清理干货如下：

  正指导地方清理社会办医不合理限制政策

  【进展】发展社会办医的目的就是建立以非营利医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充的服务体系。主要涉及到的是放宽市场准入限制，拓展社会办医的空间。目前各地的社会办医热情很高，包括境外资本在我们国家兴办合资的医疗机构，这个势头很好。

  【计划】国家卫生计生委也在指导地方清理一些不合理的规定。在社会办医方面，过去有一些不合理的限制政策。我们还要推进规范医师的多点执业。因为社会办医面临的突出瓶颈就是优质医师资源短缺。要鼓励社会办医，就是要规范医师的多点执业。《政府工作报告》提出鼓励医师下基层多点执业，到一些医疗资源比较缺乏的地方。还要鼓励支持地方的创新政策，各地目前都在鼓励社会办医方面出台好的政策。我们下一步的工作就是推动各项政策落地，解决好社会办医工作中存在的政策和制度障碍，总结各地经验，推动社会办医上规模、上档次。

  将制定100个城市公立医院改革的时间表和路线图

  【进展】截止2014年，全国有34个试点城市开展公立医院改革。

  【计划】2015年全面推开县级公立医院改革，扩大城市公立医院改革的试点范围。政府工作报告提出，今年要在100个地级以上城市进行公立医院改革试点，国家正制定城市公立医院改革试点的指导文件，制定城市公立医院改革考核评价指标体系等配套文件，明确改革的时间表、路线图。

  这次城市公立医院改革的突破口是破除“以药补医”机制，改革药品招标采购机制。在这个过程中细化改革措施，完善公立医院改革的顶层设计，使社会普遍关注的城市公立医院改革取得突破。

  少药怎么办？社区机构围绕服务内容规划药品目录

  【进展】我们国家这十多年来一直不断加强基层医疗卫生机构建设，在城市就是社区，在农村就是乡镇卫生院。国家加大了这方面的投入力度，包括基础条件、人员培训、综合改革措施，使这些机构的运营更加有效。

  社区给老百姓提供便捷服务的同时，应该处理好能力和政策限制的关系，比如开药的问题，对于高血压、糖尿病这样的慢性病，应该以社区治疗管理为主。目前，治疗这些疾病的药物，社区又不具备。国家在药品目录的管理方面，已经在政策层面解决了这个问题。社区机构在药品配备方面要围绕着提供的服务来规划药品目录。但是，这个政策落实到每一个社区，可能还需要一段时间。

  【计划】我们要求大医院将专家门诊的号源向社区机构提供，使社区医生和大医院建立绿色通道。“医疗联合体”实际上就是想在大中小医院之间形成纵向的合作体，使社区医院在转诊、用药方面有更多的灵活性，吸引老百姓到社区看病、取药，进行慢性疾病的管理。这个问题也是当前我们加强基层，特别是社区建设的重点。

  新农合异地就医结算最难搞定信息化

  【进展】国家新型农村合作医疗的信息平台已实现了与16个省级平台和部分大型定点医疗机构的联通，推动了农民异地就医即时结报的开展。北京、安徽等20余个省份通过省级新型农村合作医疗平台，推动跨区域就医的及时结报。全国绝大多数地区实现了新农合经办机构与省内医疗机构的及时结报，部分地区正在积极地探索跨省的及时结报。

  【计划】面临的困难就是信息化建设，各地的进度不一样。部分省级平台还没有实现跟国家平台的联通和信息交换，这样就不能实现跨省新农合的及时结报。下一步，我们要全力以赴推动新农合的信息化建设，特别是把省内异地的就医及时结报作为重点。现在已经开始了跨省就医结报的试点工作，争取用3年左右的时间基本实现新型农村合作医疗异地就医费用的核算和结算，最后要实现异地就医的直接结报。

  大病保险：在社会事业管理中成功引入市场机制

  【进展】截至2014年年底，全国31个省份都开展了大病保险的工作，261个地级开展了城镇居民的大病保险，239个地市开展了新农合的大病保险，北京、天津、河北等16个省份已经全面推开大病保险。统计表明，城镇居民和农村居民大病患者医疗费用实际报销比例在原来基本医保报销的基础上分别提高了11.22和12个百分点。二是在大病医保的过程中引入了商业保险经办大病保险，提高了基本医保的经办效率。三是城乡居民的大病保险是通过购买商业保险机构保险产品的方式来实施的，这也是在社会事业管理中成功引入了市场机制，也是创新公共服务提供方式的一次成功实践。

  【计划】不断完善大病保险的制度设计，研究探索不同保障制度的有效衔接。我们同时还要开展前期城乡居民大病保险工作的专项督查，建立大病保险政策的评估机制，及时总结各地的好做法和经验。同时，我们还进一步加大政策的宣传培训力度，全面解读有关政策，使这项政策有更广的社会知晓度。在培训的过程中，也统一大家的思想认识，相关部门共同协同推进这项工作。

  【资料】政府工作报告如何说医改？

  加快价格改革。改革方向是发挥市场在资源配置中的决定性作用，大幅缩减政府定价种类和项目，具备竞争条件的商品和服务价格原则上都要放开。取消绝大部分药品政府定价，下放一批基本公共服务收费定价权。

  培育和催生经济社会发展新动力。当前经济增长的传统动力减弱，必须加大结构性改革力度，加快实施创新驱动发展战略，改造传统引擎，打造新引擎。一方面，增加公共产品和服务供给，加大政府对教育、卫生等的投入，鼓励社会参与，提高供给效率。这既能补短板、惠民生，也有利于扩需求、促发展。

  加快健全基本医疗卫生制度。完善城乡居民基本医保，财政补助标准由每人每年320元提高到380元，基本实现居民医疗费用省内直接结算，稳步推行退休人员医疗费用跨省直接结算。全面实施城乡居民大病保险制度。深化基层医疗卫生机构综合改革，加强全科医生制度建设，完善分级诊疗体系。全面推开县级公立医院综合改革，在100个地级以上城市进行公立医院改革试点，破除以药补医，降低虚高药价，合理调整医疗服务价格，通过医保支付等方式平衡费用，努力减轻群众负担。