三个医生犯错 三种不同结局

  在谈这个话题之前，我想先讲几个故事。

  第一个故事，发生在上世纪50年代末期的明尼苏达大学，一个年轻的医生给一个七岁的孩子做心脏手术，那时候的心脏外科在明尼苏达刚刚兴起，是一个比较新的专业。

  手术过程中，这个医生不小心误伤了心脏壁，大量的鲜血顿时喷涌出来。这个医生立刻慌了手脚，采取了错误的处理措施，试图用止血钳钳夹止血，结果反而扩大了心脏的破口。上级医生急忙上台抢救，但患儿依然不幸死亡。

  这个年轻的医生害怕不已。他的上级问他：你在这件事中学到什么没有？他回答：我应该用手指压迫止血，再做后续处理。

  上级医生说：很好，这就够了，明天的手术，依然由你来主刀。

  这位年轻医生的名字叫伯纳德，他后来成了心脏外科历史上赫赫有名的大师，拯救了无数患者的生命，并完成了人类历史上第一次心脏移植手术。

  第二个故事，发生在医疗剧《豪斯医生》中。豪斯医生有一个非常优秀的助手叫Chase，Chase与父亲关系一直很差，父子长期不来往。但有一天，Chase得知自己的父亲去世了，心里非常难过，魂不守舍。这时候，一个患者找他看病，他没有仔细询问就给患者开出处方，导致患者出现严重不良反应。豪斯医生想尽办法也最终未能挽回患者的生命。

  事情被发现以后，一个委员会对此进行了调查。最后认为：Chase虽然犯有严重过错，但是考虑到当时他刚得知父亲死讯，难免出现情绪波动和判断错误，只给了他很轻的处分。并没有剥夺他的医生资格。

  第三个故事发生在2009年。一代天王迈克尔?杰克逊，在他位于洛杉矶荷尔贝山租赁的住处逝世。事后的尸检结果和调查表明，迈克尔死于私人医生违规给他使用的强效麻醉剂异丙酚。

  异丙酚是一种强效的快速全身麻醉剂，有引起呼吸停止的危险，需要由具备麻醉和重症监护资质的医生使用，使用时需要备好抢救设备，而且需要密切观察。

  迈克尔的私人医生穆里是一名心脏科医生，在迈克尔长期失眠且一般药物无效的情况下，他在一无资质二无抢救设备的情况下违规给迈克尔使用了异丙酚，且使用后没有进行持续观察而是离开了房间。这直接导致了迈克尔的死亡。

  2011年11月，迈克尔?杰克逊的私人医生康纳德?穆里被判过失杀人罪名成立，被判入狱四年，服刑两年后获释。

  这三个故事中，医生的差错都导致了患者的死亡。但是，三个医生受到的处理完全不同。第一个医生没有受到任何处罚，第二个医生受到了轻微处罚，而第三个医生被追究刑责。

  医疗是一个特殊的行业，那些经常需要处理重症的医生和科室，更是天天和生死打交道。对很多专业来说，一刀成人一刀毁人不是夸张，而医生一只脚在医院一只脚在法院，也是很多医生面临的现实的痛苦和无奈。

  一个优秀医生的培养，非常艰难。以阿宝身处的环境为例，一个外科医生的成长过程是这样的：

  首先以优异的成绩考入医科大学，完成五年到八年不等的繁重学业，掌握各科医学基础知识和内外妇儿等各临床专业知识和技能。

  毕业后进入医院，你要先进行第一阶段培训，这一阶段时间是三年，目的是给你打好扎实的外科基础，这三年时间你要在普通外科、心脏外科、胸外科、泌尿外科等各个外科科室间轮转，并完成每个科室的考核和最终一阶段考试。

  然后，你就进入第二阶段培训，这一阶段的培训是专科培训。比如烧伤科医生进行烧伤专业培训，心脏外科医生进行心脏外科培训。这一阶段你不需要在各专业科室轮转，而是在自己的专业方向上进行进一步提高。

  等你第二阶段培训结束，你可以从事这个专业的医疗工作了，但是，这时候你只是一个新手。想成为一个优秀的外科医生，还需要再经过几年甚至十几年宵衣旰食的艰苦锻炼和上级医生的悉心教导。

  这些优秀的外科医生再经过几十年的锤炼成长，其中一小部分会成为优秀的外科专家。而其中大师级的人物，则是凤毛麟角，可遇不可求。

  很多人抱怨：为什么优秀的专家那么少？

  一个优秀医生的培养，需要最少十几年的时间，需要个人十几年如一日的执着努力。

  医生是最不能出错的行业，一台十几个小时的手术，可能因为一刀没有切好、一针没有缝好、一个结没有打好而前功尽弃。

  但医生，又是一个不可能不出错的行业。时至今日，这个行业依然极度依赖医生的天赋和经验。而医生毕竟不是机器，也有七情六欲，也有喜怒哀乐。他们也会有感情纠葛，也会有买房压力，也会操心孩子上学，也会恼怒烦躁，也会心浮气躁，也会像Chase一样悲伤难过，也会像伯纳德一样张皇失措。

  没有人能一辈子都保持最佳状态。所有的医生都会出错。如果医生出一次错就要被剥夺行医资格，那么这世上就没有医生了。

  医生是什么？医生是一群被赋予了神一般职责的凡夫俗子，无论他们多么优秀多么专业多么技术精湛，他们毕竟是凡夫俗子，而凡夫俗子，不可能像神一样永远不出错。

  当这群承担着神一样职责的凡夫俗子出了错，我们该怎么办？

  在我看来，我们应该首先以人的标准，来看看这个过错是否可以原谅。

  我们回过头来看看这三个故事：

  第一个故事中的伯纳德所犯的错误，是完全可以原谅的。我这么说，站在病人的角度可能难以接受。但是，一个医生的危急情况下的镇静自若的心态，是在无数的实践中历练出来的。作为一个年轻医生，碰到这种情况出现短暂的慌乱是完全可以理解的，而这种危重情况下，几秒钟的慌乱足以造成患者死亡。

  你也许会说，既然有这样的危险，为什么不让已经磨练出来的医生来做手术？当然，我们希望每个患者都得到最优秀专家的治疗，但这在现实中不可能。专家会不断老去，而我们需要新的专家不断成长起来。如果他们始终没有磨练的机会，那么医学又如何的传承和发展呢？

  我们只能在年轻医生成长过程中给予尽可能的监督和指导。尽量缩短他们的成长周期。

  伯纳德遇到的这种情况，我们无法苛责。因为这样的错误无关责任心无关职业操守，因为这种短暂的慌乱完全是人之常情。任何人都不能保证比他做的更好，任何人都不能保证不犯这样的错误。

  在第二个故事中Chase所犯的错误，比伯纳德要严重。他在魂不守舍的情况下未按照标准要求认真询问病史，导致了患者最终死亡。但是，他刚接到父亲的死讯，心情有波动和起伏，出现判断的错误也是人之常情。

  在当时的心境下，他不适合从事复杂的手术操作或其他高难度的治疗。但这种简单的门诊处置，他以为凭自己的丰富临床经验不会出现大的问题，不想阴差阳错，出现了意外。

  这样的案例出现在国内，处理肯定要严厉的多。

  事实与很多人认为的相反，国内的医疗事故处理不是太宽松，而是太严苛。唯其太过严苛，才造成了很多医院出现纠纷时会想方设法用尽一切力量逃避责任。其实，很多时候医院在乎的不是钱，而是医生。一个优秀医生的培养实在太难了，很多基层医院科室的骨干就寥寥两三人。医院要想尽办法保护自己的优秀医生。

  而因为一次失误断送一个优秀医生的前途，对患者，对社会，真的好吗？

  这样的医疗事故处理，表面上有利于患者，其实是一个双输的局面。

  在第三个故事中，医生的错误是不可原谅的。穆里可以说是一个毫无医德毫无操守的医生，在迈克尔?杰克逊的金钱面前，他放弃了做医生的全部底线，滥用现代医疗技术和药物，一味的迁就和满足患者。迈克尔?杰克逊不想戒除药物依赖，他就给天王提供各种他要的药物。迈克尔?杰克逊想睡觉，他就给他使用催眠药物。普通催眠药物无效，他就违规使用异丙酚。最终导致了患者的死亡。

  这种错误，是医生最基本道德操守的丧失，而其造成的后果，是极其严重的，这种行为被追究刑责，不会有医生反对。相反，这是对医疗行业的自律会起到正面的作用。

  不久前，一个北京医生和福建医生被控医疗事故罪。

  对于事情的前因后果及具体情况，我并不清楚，也不便做任何点评。

  我只想说两点：

  第一，医生应该尊重法律。我们不能在医闹闹事的时候呼吁一切走法律渠道，而当我们面对法律指控的时候却不能接受正常的法律程序。

  走上法庭不等于有罪，某种意义上，如果我们无罪，那法庭恰恰是我们证明自己清白的地方。我们应该相信自己会得到公正的处理，如果初审不公正，我们还可以上诉。

  第二，法律在面对医疗问题的时候，应该充分考虑医疗的特殊性。医生是一个面对生死的行业，但医生毕竟是人而不是神，医生会犯错，我们在评判医生错误性质和程度的时候，应该以人的标准而不是以神的标准，不能放纵，但亦不可苛刻。

  在对那些不能宽容的错误问责和处罚的同时，我们应该宽容那些情有可原的错误，如果我们把犯错和犯罪等同起来，就将置优秀的医生于危险的境地，并最终导致医患双输。

作者：烧伤超人阿宝