“白菜价”伤了医护人员的心

  “在医院里，医生的技术应该是最值钱的，现在却成了最不值钱的。”在全国政协医卫组小组讨论上，全国政协委员、中国医学科学院阜外医院院长胡盛寿的发言引起了与会者的共鸣。今年全国两会期间，医卫界代表委员普遍反映，目前的医疗收费当中，劳务和技术收费普遍背离市场规律，严重挫伤医务人员的积极性。

  医疗服务价格定得过低

  “做一个肾切除手术，需要4名医生、2名护士、2名麻醉师，手术费用才1200元，这合理吗？哪个国家医疗服务费这么低？”全国政协委员、天津医科大学第二医院副院长徐勇说。

  全国人大代表、南京市第一医院副院长陈鑫说：“在我们医院，调整后，副主任医师的挂号费是10元，原来只有7元。春节前我去理发，价格都要70元到180元。”

  全国政协委员、沈阳军区总医院副院长韩亚玲表示，该院一级护理收费一天是9.9元，二级护理是6.6元，三级护理是3.3元。“护士每15分钟要巡视一次，而且患者有情况要随叫随到，一级护理工作还包括清理大小便，为患者洗脸、剪指甲，患者请护工一个月还要5000元，护士们的劳动就值这个价?”

  全国政协委员、中国中医科学院针灸所副所长杨金生说，中医医疗服务价格定价更低，以普通针刺为例，北京市的收费价格为每次4元。“一棵白菜四五块钱，这不就是白菜价吗？”

  记者了解到，许多手术费用高昂，但并不是用于支付医务人员的人力成本。例如，髋关节置换术，住院8天，总费用50045.13元；心脏支架手术，住院9天，总费用78639.17元。其中，诊疗、手术和护理费3项总计分别只占2.66%和1.25%，而材料费加上化验费分别占83.87%和93.49%。

  不少代表委员表示，医疗服务价格定得过低，让医务人员觉得没有尊严。

  价格调整未与时俱进

  “静脉输液每人次2元，肌肉注射每人次0.5元……”北京市医疗服务收费标准是1999年由当时的北京市物价局、卫生局共同印发的。16年来，价格基本没调整过。“这期间，CPI涨了多少？人们的工资又涨了多少？”杨金生反问道。

  在2014年《上海市医疗机构医疗服务项目和价格汇编》最新调整的医疗服务价格中，护理费用一级、二级、三级每天分别为14元、12元和10元，院前急救费（含出诊、诊察、监护）为30元。而目前上海市小时工最低小时工资为15元，上门修锁为40元~300元不等，发改委批准的律师服务费可达每小时3000元。

  “据介绍，在全国大部分地区，政府年财政直接补助只占公立医院收入的5%~7%。在这样的医疗服务定价体系下，医院势必只能在手术费用里加入耗材、药品、检查等其他费用。”徐勇说，手术台上用来止血的材料有明胶海绵和止血纱布两种，明胶海绵2元一包，止血纱布不仅型号众多，而且价格昂贵。如果不提高医疗服务价格，医院补偿又不足，那么医生手术止血时愿意选用哪种材料恐怕就可想而知了。

  期待价格改革坚冰融化

  “医疗服务价格调整是当前医改最核心的环节之一，走好这一步可以盘活一盘棋。”全国政协委员、北京大学第一医院院长刘玉村说，医务人员是医改的主力军，调动600万医务人员的积极性，医改才能成功，而要实现这个目标，先要承认医护人员的劳动价值，让他们的工作更有尊严。

  徐勇认为，反映医务人员基础劳动的项目价格要适当提高，比如诊疗、护理、手术、病理、中医项目价格；大型医疗仪器设备检测检验项目的价格要降低，逐步捋顺医疗服务价格关系。

  对于医疗服务价格调整的路径和方法，代表委员认为大致有以下几种：第一种是全成本定价，但难点在于医疗成本不好核算；第二种是实行国家定价，即政府制定统一的价格；第三种是由医保机构根据支付能力，和医院谈判制定价格。

  全国人大代表、江苏省苏北人民医院院长王静成说，调整医疗服务价格，还要考虑老百姓的心理接受程度，不能让医疗卫生系统背黑锅。当然，这不是卫生系统能够解决的问题，需要政府在前期进行疏导和铺垫，否则价格听证会很难通过。

  在3月7日举行的全国政协医卫组联组讨论中，国家卫生计生委副主任马晓伟说，价格体系改革最近将有重大突破，国家卫生计生委和相关部门已经研究起草了相关文件，目前进入会签阶段，主要内容涉及医疗服务价格提升，以及其他价格进行相应调整。“价格改革的坚冰已经打破，航道正在开拓。”马晓伟说。

  来源：健康报