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腾讯登录回顾|仇和医改风云路
| 导读 | 3月15日，据中纪委网站消息，云南省委副书记仇和涉嫌严重违纪，正在接受组织调查。正在接受组织调查的仇和，曾履职江苏宿迁，是闻名全国的“宿迁医改”的操刀人，后又调任云南，主导了昆明医改。 |
3月15日，据中纪委网站消息，云南省委副书记仇和涉嫌严重违纪，正在接受组织调查。
仇和1996年至2006年先后任宿迁市沭阳县委书记、宿迁市委书记等职务期间，曾大刀阔斧推进改革，包括卖光公立医院，极具争议。医改“宿迁模式”因此被外人所知。
在掀起宿迁医改风潮之后，2007年底，仇和调任昆明市委书记，并将激进的医院改革之风带到了昆明。“招商引资、突破产权制度的公立医院改制重组”等成为仇和主导昆明医改的“招牌菜”。
先不谈仇和被调查原因，这位曾经被媒体认为“最富争议的市委书记”，在以其为主导的医改实践中，也不乏争议。健康界小编综合各方媒体报道，特此梳理仇和的医改风云路。
因穷被逼出来的宿迁医改
江苏省宿迁地处苏北，是1996年新组建的地级市，下辖沭阳、泗洪、泗阳三县和宿豫、宿城两区及一个省级经济开发区，500万人口。但到1999年，全市本级财政收入只有5.9亿，加上中央和省的转移支付，财政总收入不过10亿，但财政总支出却达14亿。
2000年，一场医疗改革让宿迁市成了全国的争议中心。当年，宿迁出台了“欢迎各类社会资本投资办医”政策，此后的3年时间，宿迁124个乡镇公立卫生院和10个县级以上的公立医院，全都改成了民营，宿迁也成为全国唯一一个全是民营医疗机构的地级市。这场医改也被称为“卖光式”医改。
据中国县域经济报2012年报道，宿迁医改的亲自参与者、宿迁市卫生局局长葛志健介绍，宿迁2000年的医改有特殊的背景，当时宿迁财政吃紧，政府根本无力投入社会事业，市区最好的医院只有二级乙等，乡镇卫生院很多建在危房里，而且多数都处于“投入少—运转难—服务差—收入少—运转更难”的境况。
数据也显示，当时宿迁全市拥有医疗卫生资产总额4.95亿元，人均卫生资产为99.1元，不到江苏省的33%；千人拥有床位数只有1.06张，是江苏省平均水平的43.1%。
面对这样的尴尬局面，宿迁开启了医改的大幕，总体思路是：凡是老百姓需要、社会资本愿意干的、有积极性有能力干的，尽量让社会资本干，实现办医投入主体多元化。
北京大学宿迁医改调研报告分析，宿迁医改在推进过程中逐渐形成了一套方案，当地政府总结为 “四个分开”：
一是“管办分开”，在办医主体上把办医者和管医者分开。卫生局不再管理医院的人、财、物，主要执行行业管理；原有政府办医院经过产权改革，改造成为股份制、合伙制、混合所有制、个人独资医疗机构。
二是“医卫分开”，严格界定卫生和医疗两个领域的服务职能。政府全额出资办公共卫生；多元化社会资本办医疗，以民资办医为主。政府鼓励社会资本进入医疗领域，并实施鼓励民间资本办医院的措施。随着改革的推进，对于公共卫生的投入也转变为依靠市场，吸引社会资本。
三是“医防分开”，从体制上把医疗和防保两类不同性质的机构分开。在全市各乡镇分别设立乡镇卫生院和乡镇医院，卫生院履行公共卫生职能，由政府主办，乡镇医院履行医疗服务职能，进行股份制和民营化改造。
四是“医药分开”，从利益上把医和药两个行业分开，不再以药养医。这一条只是考虑，还没有实施，但是实施了扩大开办药店的政策，使医院和药店在药品销售上竞争。
宿迁的医改有两个重点，从政府职能的角度来看，改革的核心是政府退出医疗服务市场，由“办医院”转向“管医院”，同时负责公共卫生；从医疗供给的角度看，改革的核心是建立社会投资机制、鼓励市场竞争机制、引入企业经营机制。
宿迁的医改实践效果如何？根据宿迁市卫生局提供的数字，至2013年底，全市医疗卫生总资产84亿元，卫技人员21080人，床位19085张。与改革之初的医疗卫生资产4.95亿元、8000余名卫技人员、床位5000余张相比，增长速度高于宿迁周边地区，也常被用来证明开放市场，民营化体制更有利于医疗服务供给的增加。
2012年，宿迁又发出声音，要开工建设一家三级甲等公立医院。这让舆论质疑，“宿迁是否在走回头路。”
“新建公立医院不是在走回头路。”葛志健曾回应表示，目前宿迁的医疗资源总量在明显扩张，但优质资源还比较短缺。老百姓需求发生了变化，2000年前是总量问题，供给不足，现在则是质量问题，优质资源不足。今后几年，宿迁的卫生工作思路和政策措施已经做了调整，由总量扩张为主阶段逐步转移到以质量提升为主、总量扩张为辅，从看得上医生转移到看得上好医生。这也正是宿迁规划建立三甲公立医院的初衷。
据南方周末报道，2015春节假期刚过，年初七，宿迁第一人民医院的工地就开工了。计划2014年年底投入使用的宿迁第一人民医院，正在加紧追赶工期，期望兑现2015年9月正式对外营业的承诺。
较为温和的“昆明医改”
仇和的到来，让昆明的医改加速。2008年，“社会办医院，政府管医院”的“宿迁形式”在昆明上演。
2008年2月26日，昆明市委、市政府出台了被统称为5号文件的《关于加快推进医疗卫生事业改革与发展的意见》和《关于进一步加快民营医院发展的实施意见》，内里出现了“在常规医疗服务领域实行‘管办分开’”、“社会办医院，政府管医院”、“鼓励社会投资，实行自主经营”等字眼。
其中最为引发争议的一条就是：到2012年，民营医疗机构资产占全市医疗总资产的比例要达到70％以上。如此之高的比例，曾让外界认为，仇和要把“宿迁医改”复制到昆明，昆明市的公立医院难道也将被一卖了之吗？
事实上，相较于宿迁医改，昆明医改要显得“温和的多”。昆明市政府专家组成员熊思远发现，在昆明医改的发布会上，相关负责人强调，医改不是对医院一卖了之，更多的是医院内部机制的改革。
据21世纪经济报道2009年报道，对于昆明医改，昆明市卫生局局长许勇刚解释为：存量不变，只加增量，采取增资扩股的方式进行公立医院的改革。改革后，新建和改制后的医疗总资产的民营成分要占到70%以上，而不是所有公立医院都要让社会资本占股70%。
许勇刚解释，这增量的70％指的还仅仅是昆明市医疗机构的资产。昆明地区作为全省的医疗中心，截至2009年年底，9所省级医院的固定资产已经达到了45亿元，而昆明市市属医院和县区医院加起来也只有23亿元。即使到2012年，民营资本真正占到了70％，在昆明地区，加上省级医疗机构的资产，公立医院的主导地位依然岿然不动。
“我们不是卖光。”昆明市副市长廖晓珊在改革开始时表示。而改革来源于昆明市卫生局调研后全市医疗状况的困局。
昆明目前的千人人均医师数为4.4人，人均床位数为3.9个，仅与西部其他省市比就严重的不足。而全市的公立医疗总资产为32个亿（加区县为50亿）也都集中在市区一环以内，全省医疗服务的市场120个亿，昆明就集中了70个亿。
“过度集中，优质资源没有，垄断性经营是最大的困局。”许勇刚说，“合理的医疗服务体系没有，再让政府投资，用纳税人的钱给少数高消费人群提供服务，有损于社会公平，不如交给市场去做，让民营搅活‘死水’。”
忌讳于外界“卖光”的说法，宿迁官方对外更喜欢用公立医院“改制”的提法，而昆明当地的公立医院则更乐意用“招商引资”一词。据健康报报道，昆明市卫生局工作人员表示，2009年市里给卫生局下达的1.5亿元招商引资任务，局里完成了2.68亿元。2010年卫生局的任务是3.3亿元，招商引资的主要措施为：新建民营医院、与公立医院合作和现有民营医院扩建。
2010年5月，昆明市出台《公立医院改革实施方案（2010年~2012年）》，明确该市将严格控制现有公立医院建设规模和标准，原则上政府不再新办常规医疗服务机构。在办医模式上，突破公立医院产权制度，鼓励各类社会资本以多种方式参与公立医院改制重组。
在上述医改方案中，昆明政府不再大包大揽，主动退出办医主战场，但不放弃主导地位，并通过强化“管医”职能来实现其主导作用。
当年，列入昆明市公立医院改制试点名单的医院有3家，分别是市第一人民医院、市儿童医院和市口腔医院，该市要求3家试点医院在2010年内基本完成改制。
许勇刚说，对于公立医院进行股份制改造，除了引入资金，更重要的是引入了一种新的管理机制，建立起医院的法人治理结构，真正实现新医改方案中提出的管办分开。
新闻链接：仇和简历
1978.03-1982.01南京农学院植物保护学系植物保护专业学习
1982.01-1984.11江苏省农业科学院植保所科研人员、院团委书记（1984.05副处级）
1984.11-1986.04江苏省农业科学院工会副主席、党办副主任、院办副主任（其间：1985.01-1985.08省委整党办派驻淮阴市委任整党联络员；1985.09-1986.01在省委党校学习）
1986.04-1990.09江苏省农业科学院植保所副所长、党支部书记兼院团委书记、工会副主席（其间：1988.06-1990.08下派任丰县科技副县长）
1990.09-1992.12江苏省科委计划处、农村处副处长
1992.12-1996.07江苏省科委农村科技处处长（其间：1995.04-1995.12江苏省高级管理人才经济研究班赴美国培训）
1996.07-1996.09江苏省宿迁市筹建领导小组成员
1996.09-1996.12江苏省宿迁市副市长
1996.12-2000.12江苏省宿迁市委常委、副市长、沭阳县委书记
2000.12-2001.08江苏省宿迁市委副书记、代市长、市长
2001.08-2002.01江苏省宿迁市委书记
2002.01-2006.01江苏省宿迁市委书记、市人大常委会主任
2006.01-2007.12江苏省副省长
2007.12-2011.11云南省委常委，昆明市委书记
2011.11-2011.12云南省委副书记，昆明市委书记
2011.12-2012.1云南省委副书记
2012.02-2014.07云南省委副书记、省委党校校长、云南行政学院院长。
2014.07-云南省委副书记、省委党校校长。
仇和1996年至2006年先后任宿迁市沭阳县委书记、宿迁市委书记等职务期间，曾大刀阔斧推进改革，包括卖光公立医院，极具争议。医改“宿迁模式”因此被外人所知。
在掀起宿迁医改风潮之后，2007年底，仇和调任昆明市委书记，并将激进的医院改革之风带到了昆明。“招商引资、突破产权制度的公立医院改制重组”等成为仇和主导昆明医改的“招牌菜”。
先不谈仇和被调查原因，这位曾经被媒体认为“最富争议的市委书记”，在以其为主导的医改实践中，也不乏争议。健康界小编综合各方媒体报道，特此梳理仇和的医改风云路。
因穷被逼出来的宿迁医改
江苏省宿迁地处苏北，是1996年新组建的地级市，下辖沭阳、泗洪、泗阳三县和宿豫、宿城两区及一个省级经济开发区，500万人口。但到1999年，全市本级财政收入只有5.9亿，加上中央和省的转移支付，财政总收入不过10亿，但财政总支出却达14亿。
2000年，一场医疗改革让宿迁市成了全国的争议中心。当年，宿迁出台了“欢迎各类社会资本投资办医”政策，此后的3年时间，宿迁124个乡镇公立卫生院和10个县级以上的公立医院，全都改成了民营，宿迁也成为全国唯一一个全是民营医疗机构的地级市。这场医改也被称为“卖光式”医改。
据中国县域经济报2012年报道，宿迁医改的亲自参与者、宿迁市卫生局局长葛志健介绍，宿迁2000年的医改有特殊的背景，当时宿迁财政吃紧，政府根本无力投入社会事业，市区最好的医院只有二级乙等，乡镇卫生院很多建在危房里，而且多数都处于“投入少—运转难—服务差—收入少—运转更难”的境况。
数据也显示，当时宿迁全市拥有医疗卫生资产总额4.95亿元，人均卫生资产为99.1元，不到江苏省的33%；千人拥有床位数只有1.06张，是江苏省平均水平的43.1%。
面对这样的尴尬局面，宿迁开启了医改的大幕，总体思路是：凡是老百姓需要、社会资本愿意干的、有积极性有能力干的，尽量让社会资本干，实现办医投入主体多元化。
北京大学宿迁医改调研报告分析，宿迁医改在推进过程中逐渐形成了一套方案，当地政府总结为 “四个分开”：
一是“管办分开”，在办医主体上把办医者和管医者分开。卫生局不再管理医院的人、财、物，主要执行行业管理；原有政府办医院经过产权改革，改造成为股份制、合伙制、混合所有制、个人独资医疗机构。
二是“医卫分开”，严格界定卫生和医疗两个领域的服务职能。政府全额出资办公共卫生；多元化社会资本办医疗，以民资办医为主。政府鼓励社会资本进入医疗领域，并实施鼓励民间资本办医院的措施。随着改革的推进，对于公共卫生的投入也转变为依靠市场，吸引社会资本。
三是“医防分开”，从体制上把医疗和防保两类不同性质的机构分开。在全市各乡镇分别设立乡镇卫生院和乡镇医院，卫生院履行公共卫生职能，由政府主办，乡镇医院履行医疗服务职能，进行股份制和民营化改造。
四是“医药分开”，从利益上把医和药两个行业分开，不再以药养医。这一条只是考虑，还没有实施，但是实施了扩大开办药店的政策，使医院和药店在药品销售上竞争。
宿迁的医改有两个重点，从政府职能的角度来看，改革的核心是政府退出医疗服务市场，由“办医院”转向“管医院”，同时负责公共卫生；从医疗供给的角度看，改革的核心是建立社会投资机制、鼓励市场竞争机制、引入企业经营机制。
宿迁的医改实践效果如何？根据宿迁市卫生局提供的数字，至2013年底，全市医疗卫生总资产84亿元，卫技人员21080人，床位19085张。与改革之初的医疗卫生资产4.95亿元、8000余名卫技人员、床位5000余张相比，增长速度高于宿迁周边地区，也常被用来证明开放市场，民营化体制更有利于医疗服务供给的增加。
2012年，宿迁又发出声音，要开工建设一家三级甲等公立医院。这让舆论质疑，“宿迁是否在走回头路。”
“新建公立医院不是在走回头路。”葛志健曾回应表示，目前宿迁的医疗资源总量在明显扩张，但优质资源还比较短缺。老百姓需求发生了变化，2000年前是总量问题，供给不足，现在则是质量问题，优质资源不足。今后几年，宿迁的卫生工作思路和政策措施已经做了调整，由总量扩张为主阶段逐步转移到以质量提升为主、总量扩张为辅，从看得上医生转移到看得上好医生。这也正是宿迁规划建立三甲公立医院的初衷。
据南方周末报道，2015春节假期刚过，年初七，宿迁第一人民医院的工地就开工了。计划2014年年底投入使用的宿迁第一人民医院，正在加紧追赶工期，期望兑现2015年9月正式对外营业的承诺。
较为温和的“昆明医改”
仇和的到来，让昆明的医改加速。2008年，“社会办医院，政府管医院”的“宿迁形式”在昆明上演。
2008年2月26日，昆明市委、市政府出台了被统称为5号文件的《关于加快推进医疗卫生事业改革与发展的意见》和《关于进一步加快民营医院发展的实施意见》，内里出现了“在常规医疗服务领域实行‘管办分开’”、“社会办医院，政府管医院”、“鼓励社会投资，实行自主经营”等字眼。
其中最为引发争议的一条就是：到2012年，民营医疗机构资产占全市医疗总资产的比例要达到70％以上。如此之高的比例，曾让外界认为，仇和要把“宿迁医改”复制到昆明，昆明市的公立医院难道也将被一卖了之吗？
事实上，相较于宿迁医改，昆明医改要显得“温和的多”。昆明市政府专家组成员熊思远发现，在昆明医改的发布会上，相关负责人强调，医改不是对医院一卖了之，更多的是医院内部机制的改革。
据21世纪经济报道2009年报道，对于昆明医改，昆明市卫生局局长许勇刚解释为：存量不变，只加增量，采取增资扩股的方式进行公立医院的改革。改革后，新建和改制后的医疗总资产的民营成分要占到70%以上，而不是所有公立医院都要让社会资本占股70%。
许勇刚解释，这增量的70％指的还仅仅是昆明市医疗机构的资产。昆明地区作为全省的医疗中心，截至2009年年底，9所省级医院的固定资产已经达到了45亿元，而昆明市市属医院和县区医院加起来也只有23亿元。即使到2012年，民营资本真正占到了70％，在昆明地区，加上省级医疗机构的资产，公立医院的主导地位依然岿然不动。
“我们不是卖光。”昆明市副市长廖晓珊在改革开始时表示。而改革来源于昆明市卫生局调研后全市医疗状况的困局。
昆明目前的千人人均医师数为4.4人，人均床位数为3.9个，仅与西部其他省市比就严重的不足。而全市的公立医疗总资产为32个亿（加区县为50亿）也都集中在市区一环以内，全省医疗服务的市场120个亿，昆明就集中了70个亿。
“过度集中，优质资源没有，垄断性经营是最大的困局。”许勇刚说，“合理的医疗服务体系没有，再让政府投资，用纳税人的钱给少数高消费人群提供服务，有损于社会公平，不如交给市场去做，让民营搅活‘死水’。”
忌讳于外界“卖光”的说法，宿迁官方对外更喜欢用公立医院“改制”的提法，而昆明当地的公立医院则更乐意用“招商引资”一词。据健康报报道，昆明市卫生局工作人员表示，2009年市里给卫生局下达的1.5亿元招商引资任务，局里完成了2.68亿元。2010年卫生局的任务是3.3亿元，招商引资的主要措施为：新建民营医院、与公立医院合作和现有民营医院扩建。
2010年5月，昆明市出台《公立医院改革实施方案（2010年~2012年）》，明确该市将严格控制现有公立医院建设规模和标准，原则上政府不再新办常规医疗服务机构。在办医模式上，突破公立医院产权制度，鼓励各类社会资本以多种方式参与公立医院改制重组。
在上述医改方案中，昆明政府不再大包大揽，主动退出办医主战场，但不放弃主导地位，并通过强化“管医”职能来实现其主导作用。
当年，列入昆明市公立医院改制试点名单的医院有3家，分别是市第一人民医院、市儿童医院和市口腔医院，该市要求3家试点医院在2010年内基本完成改制。
许勇刚说，对于公立医院进行股份制改造，除了引入资金，更重要的是引入了一种新的管理机制，建立起医院的法人治理结构，真正实现新医改方案中提出的管办分开。
新闻链接：仇和简历
1978.03-1982.01南京农学院植物保护学系植物保护专业学习
1982.01-1984.11江苏省农业科学院植保所科研人员、院团委书记（1984.05副处级）
1984.11-1986.04江苏省农业科学院工会副主席、党办副主任、院办副主任（其间：1985.01-1985.08省委整党办派驻淮阴市委任整党联络员；1985.09-1986.01在省委党校学习）
1986.04-1990.09江苏省农业科学院植保所副所长、党支部书记兼院团委书记、工会副主席（其间：1988.06-1990.08下派任丰县科技副县长）
1990.09-1992.12江苏省科委计划处、农村处副处长
1992.12-1996.07江苏省科委农村科技处处长（其间：1995.04-1995.12江苏省高级管理人才经济研究班赴美国培训）
1996.07-1996.09江苏省宿迁市筹建领导小组成员
1996.09-1996.12江苏省宿迁市副市长
1996.12-2000.12江苏省宿迁市委常委、副市长、沭阳县委书记
2000.12-2001.08江苏省宿迁市委副书记、代市长、市长
2001.08-2002.01江苏省宿迁市委书记
2002.01-2006.01江苏省宿迁市委书记、市人大常委会主任
2006.01-2007.12江苏省副省长
2007.12-2011.11云南省委常委，昆明市委书记
2011.11-2011.12云南省委副书记，昆明市委书记
2011.12-2012.1云南省委副书记
2012.02-2014.07云南省委副书记、省委党校校长、云南行政学院院长。
2014.07-云南省委副书记、省委党校校长。
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