对比全球，亚洲黑马印度的医疗境况如何？

  各种迹象显示，拥有12.5亿人口的印度正在发力成为又一个亚洲黑马。从软件业的快速发展，到电影制片业的火爆，再到仿制药天堂，印度正在以独特的社会文化背景制造弯道超车的神话。

  但印度国内持续面临着健康问题的挑战。印度的人口负担巨大，人均国民收入只有3900美元。印度将国家预算的4.1%用在了医疗保健事业上，但平均每1700名公民才拥有一个医生。世界卫生组织表示，最理想的比例应该是每1000个公民拥有一个医生。相比之下，古巴每1000个公民拥有6.7个医生，而美国的数字是1.5个医生。美国的人均国民收入为5.4万美元，医疗健康占据了国家预算的18%。同时我们看到，美国的所有医生中，印度人占到了5%。而美国的医学专业国际学生中，印度人更是占到了20%。印度的医疗工作者同样也是中东地区医疗服务的核心力量。

  在这种背景下，让我们来看一看全世界普遍使用的基本医疗保健服务模式。

  最为普遍的医疗服务模式是“现金支付”。在印度，理解这种概念没有任何难度：病人自己要支付基础费用，并向医生/医院支付的相关账单费用。很多人会说，政府的确为全体人民提供免费的普遍医疗服务。没错，这是真的。印度政府宣称，任何人都可以免费到政府医疗机构接受诊断和治疗。不过，现实中政府的医疗机构都很破旧。由于那里的工作人员职业道德较差、工作积极性低且腐败严重，政府医疗机构通常是人满为患，不能正常运转。所以很多印度人根本无法享用这项免费的服务。

  与第一种模式形成对比的是英国的国家卫生服务体系（贝弗里奇模式）。在英国，政府通过自己的医生、诊所和医院为人民提供医疗保健服务。这种情况下，私人医疗机构的作用微乎其微。任何符合要求的英国人都可以选择一位全科医生（General Practitioner）作为自己的初级医疗服务医生，并且接受完全免费的医疗护理服务。政府会支付公民的医疗账单。古巴也采用了这种模式。他们医疗服务的形式比较极端，但是作为发展中国家的典范，受到了不少赞美。在古巴，整个医疗保健系统均由政府掌控。无论是诊所还是药房，全部都是国有的。古巴不允许任何医生私下里私自执业。

  加拿大也为自己的公民提供了普遍的医疗保健服务，不过他们采用了另一种方式：加拿大政府为全体公民提供一份医疗保险（全民健康保险模式）。病人可以根据需要选择去私人诊所或者政府医生、医疗机构那里看病。

  德国的医疗保健体系稍有不同。德国政府要求每个人都要用医疗保险，而保险的费用由雇主承担。当然，雇员本身也承担一部分保费。这个医保系统设计的目的不包括盈利，而是希望能覆盖所有的公民，甚至包括那些失业的人。

  上述几个模式就是我们所谓“社会化医疗”的典型范例。在这些模式中，政府利用税收提供补贴，从而保证医疗保健体系正常运转。换句话说，这些都是有公款资助的医疗保健项目。

  而在美国，全民医疗保健服务的概念就有点模糊。根据美国医学研究所（Institute of Medicine，IOM）的报告，美国是发达国家中的一个特例，因为它并没有全民医保。在美国，政府几乎不掌握任何医疗保健中心（除了少数几个县政府管理的县医院，其中最著名的一个就是位于芝加哥的库克县医院）。对于大多数人而言，他们通过工作获得医保福利。换句话说，你的雇主会为你购买私人医疗保险。如果你失业在家或者是个个体户，那么你需要自己购买私人医疗保险。不过对于军人而言，政府会通过自己持有和运作的机构（退伍军人事务部）为他们提供医疗保健服务。对于年纪较大的公民（65岁以上），美国政府为其提供Medicare医保制度，并承担其医疗费用（类似于加拿大的医保系统）。