主任医师诊金30元 体现了多少价值？

  记者曾经故意问珠海的一位主任医师：虽然以前主任医师挂号费只有8元，可是有时候你们一两分钟就看完了呀，人家洗头什么的，虽然费用不止8元，但人家服务的时间长，不是吗？这位主任医师几乎要愤怒得跳起来：技术含量呢？洗两个小时头，可以治病吗？可以救命吗？

  市卫计局副局长陈耀平告诉记者，一个诊疗行为的完成，其实就是一个完整的服务链，除了医生和护士直接的劳动价值，还有相关联的整个服务链条为本次诊疗服务的成本。一个病人从进入门诊大门开始，就有咨询台、挂号处、导诊员等各类工作人员提供各式服务。这些成本在医院管理中，都要靠诊金来弥补消化。一个主任医生8块钱的诊金，不仅完全体现不了医生服务的劳动价值，也不能体现其他服务人员的成本价值。

  珠海公立医院从2010年开始按照国家要求试行“优质护理”，也就是说，以前由住院病人家属或护工来做的刷牙、擦身等生活护理，改由护士来完成。当年被卫生部作为优质护理典型的江苏省人民医院，其一级护理费因此而调整为一天90元，虽然媒体多次呼吁，但迄今珠海的一级护理费依然还是一天10元。

  按照“一级护理”的要求，护士每小时应巡查一次患者观察病情，并根据需要为其进行口腔护理、会阴擦洗、吸氧操作、雾化吸入操作护理、鼻饲护理、气管切开护理、换药等。另外，医生除每天早晚查房作出技术性分析和文字记录外，如遇到患者病情变化，可能还会守候床边进行密切观察等等，这些工作未纳入收费项目明细之中。

  据悉，珠海作为第二批国家公立医院试点城市，在诊金等医疗技术服务费用的调整上参考了第一批试点城市的做法。北京取消了“挂号费”的做法，改称“医事服务费”，门诊时主任医师的医事服务费为80，知名专家为100元，厦门的“专家门诊诊察费”为32元。珠海则根据“作业成本法”，以近几年的数据为基数，对患者每次就诊与相关联的整个服务链条的诊疗服务所发生的成本进行测算，以此为依据确定相应技术服务项目的价格。

  “一级护理”一天的费用，最后定为30元。主任医师的诊金也是30元。

  市人民医院副院长刘军卫告诉记者，其实主任医师诊金30元，按目前劳动力市场的人力资源成本、付出与效益、职业风险性等因素来衡量，仍不足以体现其真实劳动价值，也不能体现不同医师之间的水平差异。不过据记者所知，深圳公立医院医改后主任医师诊金要略低于珠海，对此市医改办负责人解释说，已经注意到这一点，但珠海的定价已经反复测算过，高于深圳，应该珠海就医人次比深圳要少很多，摊高了成本。

  （来源： 珠海特区报；作者：蔚宁）