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| 导读 | 什么是K-RAS基因
KRAS基因（K-ras,p21）检测是目前医生了解大肠癌患者癌基因状况最直接、最有效的方法，通过检测不仅可以深入了解癌基因的情况，更重要的是筛选出针对抗表皮生长因子受体靶向药物治疗有效的大肠癌患者，帮助医生选择对肿瘤病人最有效的治疗方法。
ras基因家族与人类肿瘤相关的基因有三种——H-ras、K-ras和N-ras，分别定位在11、12和1号染色体上。K-ras... |
什么是K-RAS基因
KRAS基因（K-ras,p21）检测是目前医生了解大肠癌患者癌基因状况最直接、最有效的方法，通过检测不仅可以深入了解癌基因的情况，更重要的是筛选出针对抗表皮生长因子受体靶向药物治疗有效的大肠癌患者，帮助医生选择对肿瘤病人最有效的治疗方法。
K-RAS基因是细胞内信号传导途径中的“下游区”的一种信号传导蛋白，对细胞的生长存活和分化等功能具有重要的影响。 在临床治疗中，同样性别、同样年龄，甚至是同样分期的病人，用同样药物，有的疗效好，有的疗效差。因此，同病异治，实施个体化治疗以及个体化靶向药物治疗，目前已经成为医生与患者的最佳选择。
K-ras基因检测的重要性
K-ras基因可以是正常状态（称为野生型）或异常状态（突变型）。K-ras突变型编码异常的蛋白，刺激促进恶性肿瘤细胞的生长和扩散；并且不受上游EGFR的信号影响，所以对抗EGFR治疗效果差。
K-ras基因的检测不仅可以深入了解癌基因的情况，更重要的是筛选出针对抗EGFR靶向治疗药物有效的大肠癌患者，帮助医生选择对肿瘤病人最有效的治疗方法，从而真正实现肿瘤病人的个体化治疗，还能大幅减少相关治疗费用和毒付作用。目前在欧美大肠癌患者内科治疗前已经常规检测K-ras状态，并且成为能否报销相关抗EGFR治疗费用的凭据。
刚切除大肠原发病灶者，并不意味着从此高枕无忧，毕竟大多数病人5年内终究出现复发转移，病情分期越晚者复发转移的风险越高，早期检测K-ras可以及时了解该基因的状态，从而了解到病人的复发转移风险，为将来选择最佳治疗做好准备，请牢记这一点：大肠癌患者K-ras的检测越早越好。
K-ras基因突变发生的时间
K-ras基因突变发生在肿瘤恶变的早期，并且原发灶和转移灶的K-ras基因高度保持一致。一般认为，K-ras基因状态不会因治疗而发生变化。
大肠癌患者K-ras基因异常的概率
大肠癌患者K-ras突变率为30％－35％。
K-ras基因检测过程
K-ras基因检测简便易行，国内多数正规医院多可以进行检测，目前我国普遍用的是传统 PCR（聚合酶链反应）加DNA测序法。
标本要求：新鲜的手术标本可以放到福尔马林中保存送到检测中心。能够外借病理蜡块者可将标本直接送检。如果不能外借病理标本，可以让病理科切5-10张厚度为5-10um（微米）的白片，用EP管保存送检。具体要求请咨询各检测中心。
K-ras基因检测价格和时间
K-ras基因检测通常是500元到900元不等（根据各地物价批准的价格不同而稍有差别），一般5到7天出报告（不超过1周）。
大肠癌合并肝转移是否适合进行抗EGFR治疗
大肠癌合并肝转移接受抗EGFR（表皮生长因子受体）治疗的益处：肝转移灶完全切除率明显增加，尤其是K-ras基因正常者获得好处更多，延长生命。因此，大肠癌肝脏转移的患者也要检测K-ras基因。
专家观点
沈琳（北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科主任）
KRAS基因（K-ras,p21）检测是目前医生了解大肠癌患者癌基因状况最直接、最有效的方法，通过检测不仅可以深入了解癌基因的情况，更重要的是筛选出针对抗表皮生长因子受体靶向药物治疗有效的大肠癌患者，帮助医生选择对肿瘤病人最有效的治疗方法。
ras基因家族与人类肿瘤相关的基因有三种——H-ras、K-ras和N-ras，分别定位在11、12和1号染色体上。K-ras因编码21kD的ras蛋白又名p21基因。在ras基因中，K-Ras对人类癌症影响最大，它好像分子开关：当正常时能控制调控细胞生长的路径；发生异常时，则导致细胞持续生长，并阻止细胞自我毁灭。她参与细胞内的信号传递，当K-ras基因突变时，该基因永久活化，不能产生正常的ras蛋白，使细胞内信号传导紊乱，细胞增殖失控而癌变。
K-ras基因就像体内一个“开关”，它在肿瘤细胞生长以及血管生成等过程的信号传导通路中起着重要调控作用，正常的K-ras基因可抑制肿瘤细胞生长，而一旦发生突变，它就会持续刺激细胞生长，打乱生长规律，从而导致肿瘤的发生。
K-RAS基因是细胞内信号传导途径中的“下游区”的一种信号传导蛋白，对细胞的生长存活和分化等功能具有重要的影响。 在临床治疗中，同样性别、同样年龄，甚至是同样分期的病人，用同样药物，有的疗效好，有的疗效差。因此，同病异治，实施个体化治疗以及个体化靶向药物治疗，目前已经成为医生与患者的最佳选择。
K-ras基因可以是正常状态（称为野生型）或异常状态（突变型）。K-ras突变型编码异常的蛋白，刺激促进恶性肿瘤细胞的生长和扩散；并且不受上游EGFR的信号影响，所以对抗EGFR治疗效果差。
K-ras基因的检测不仅可以深入了解癌基因的情况，更重要的是筛选出针对抗EGFR靶向治疗药物有效的大肠癌患者，帮助医生选择对肿瘤病人最有效的治疗方法，从而真正实现肿瘤病人的个体化治疗，还能大幅减少相关治疗费用和毒付作用。目前在欧美大肠癌患者内科治疗前已经常规检测K-ras状态，并且成为能否报销相关抗EGFR治疗费用的凭据。
刚切除大肠原发病灶者，并不意味着从此高枕无忧，毕竟大多数病人5年内终究出现复发转移，病情分期越晚者复发转移的风险越高，早期检测K-ras可以及时了解该基因的状态，从而了解到病人的复发转移风险，为将来选择最佳治疗做好准备，请牢记这一点：大肠癌患者K-ras的检测越早越好。
K-ras基因突变发生在肿瘤恶变的早期，并且原发灶和转移灶的K-ras基因高度保持一致。一般认为，K-ras基因状态不会因治疗而发生变化。
大肠癌患者K-ras基因异常的概率
大肠癌患者K-ras突变率为30％－35％。
K-ras基因检测过程
K-ras基因检测简便易行，国内多数正规医院多可以进行检测，目前我国普遍用的是传统 PCR（聚合酶链反应）加DNA测序法。
标本要求：新鲜的手术标本可以放到福尔马林中保存送到检测中心。能够外借病理蜡块者可将标本直接送检。如果不能外借病理标本，可以让病理科切5-10张厚度为5-10um（微米）的白片，用EP管保存送检。具体要求请咨询各检测中心。
K-ras基因检测价格和时间
K-ras基因检测通常是500元到900元不等（根据各地物价批准的价格不同而稍有差别），一般5到7天出报告（不超过1周）。
大肠癌合并肝转移是否适合进行抗EGFR治疗
大肠癌合并肝转移接受抗EGFR（表皮生长因子受体）治疗的益处：肝转移灶完全切除率明显增加，尤其是K-ras基因正常者获得好处更多，延长生命。因此，大肠癌肝脏转移的患者也要检测K-ras基因。
专家观点
沈琳（北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科主任）
KRAS基因检测能够帮助临床医生制定个体化的治疗方案，KRAS基因是一个重要基因，它可以影响肿瘤的生长和扩散。在欧美等发达国家，KRAS基因检测已经成为结直肠癌患者接受治疗前必须进行的检查项目。
徐建明（307医院消化肿瘤内科主任 ）对结直肠癌患者进行KRAS基因检测，可以帮助医生选择对结直肠癌患者最有效的靶向治疗药物，大幅减少过度治疗所导致的治疗费用增加和不必要的毒副作用，实现真正意义上的个体化治疗。
“更为重要的是，KRAS检测能够帮助早期症状不明显的结直肠癌患者尽早得知病情，实现癌症的早发现、早治疗，避免错过最佳治疗时机。”徐建明说。目前在中国已有40余家医院和治疗中心开设了KRAS基因检测项目，患者可在上海、北京、广州等全国20多个城市的正规医院进行该项检测。
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