颠覆”破坏性“模式，肿瘤治疗模式新时代

“世界上最动听的话不是‘我爱你’，而是‘你的肿瘤是良性的’。”本是一句戏言，但其中折射出世人对于恶性肿瘤的恐惧，而恐惧的根源在于它关乎生命，在于大多数恶性肿瘤的无法治愈性；然而，本世纪以来，多种治疗手段的“旭日东升”，正在推动着肿瘤治疗模式的变革。

旧模式“三大神器”弊端显露

  上个世纪80年代以前，肿瘤治疗以“单一的‘破坏性’治疗”为主要治疗模式，主要包括外科切除、全身化疗、放疗的三大“神器”。在一定的历史条件下，给当时的肿瘤患者带来了“福音”，在延长病人生命，提高病人生活质量等方面发挥了重要作用。但传统的肿瘤治疗模式也存在着治疗方法单一、治疗简单粗放等弊端：外科切除的适应证狭窄，创伤巨大；全身化疗和放疗都具有周期长，费用高及疗效不确切等缺点。此外，化疗对人体内环境的伤害较大，而放疗则会带来较严重的组织损伤。

新模式多种手段旭日东升

  “三大神器”弊端的日益显露，促进了医务工作者对于治疗肿瘤新模式的探索。21世纪以来，肿瘤“局部微创”和“生物免疫”治疗旭日东升，肿瘤治疗新技术、新手段空前丰富，“高效、低毒的全身治疗 + 肿瘤局部微创治疗”的肿瘤治疗新模式初步形成。从外科微创、影像导引下微创到生物免疫、靶向等全身治疗，在努力克服传统治疗模式的弊端的同时，也增强了治疗效果。概括起来，肿瘤现代治疗方式主要分为“三个层面”，涉及全身、器官直至肿瘤局部（图1）。

现代主流治疗模式结构清晰

  我们发现，肿瘤现代治疗的中流砥柱还仅处于器官水平和肿瘤局部水平的治疗，肿瘤全身水平的治疗作为根治肿瘤的希望和最终方向仍在蓬勃发展中。因此，现代临床主流的治疗模式是在外科切除、全身药物治疗及放疗三大模式(不同于传统的三大神器)下引入影像导引下介入性微创治疗，包括消融、粒子植入、血管栓塞和腔内支架等。

  事实上，肿瘤的众多治疗方案中没有最好，只有最适合。因此，目前肿瘤的治疗要根据患者疾病情况选择个体化，综合化治疗方案，以期实现“低毒、高效”的最终目标。（转化医学网360zhyx.com）