外媒：医生低收入易成为贿赂的目标

外媒称，中国官员称，拟议中的医疗改革旨在根除腐败行为，并降低医院对药品销售收入的依赖。

据美国《华尔街日报》网站5月22日报道，国家卫生计生委官员说，医疗改革将创造新的医院收入来源，提高医院收入，并为患者提供分级诊疗服务。

国家卫生计生委副主任孙志刚在新闻发布会上说，医疗改革的一个重要目标是坚决破除公立医院的“以药补医”机制。孙志刚说，要“破除公立医院的逐利机制”。国家卫生计生委官员没有提出医疗改革目标的具体时间表。

据美国贝恩咨询公司的数据显示，不同于其他国家，中国医院约有80%的收入来自药品销售。

这会导致医生过量开药和群众对医疗体制普遍的不信任。由于医生被普遍视为低收入者，这使其成为医药公司贿赂的主要目标。业内人士认为，一些药品经销商为促进药品销售，还会竞相采取药品回扣及其他贿赂行为。

孙志刚说，医疗改革要减轻医保和患者的负担，取消药品加成后，医院减少的收入由调整医疗服务价格、增加政府补助、降低医院运行成本等多方来承担。

孙志刚还表示支持发展“互联网+”医疗，使其更好地融入医疗卫生行业，发挥更多的积极作用。

据新加坡《联合早报》网站5月23日报道，中国政府今年将全面推开县级公立医院综合改革，并在100个地级以上城市推行试点，其重点之一是取消药品加成政策，以缓解民众看病难、看病贵的问题，并破除“以药补医”的弊端。

“以药补医”是中国医疗体系存在已久的顽疾。简单来说，由于政府投入有限，公立医院的大部分运营费用得靠医院自己的盈利填补，因此许多医生通过提高医药费和收取红包来填补薪酬，从而产生了民众看病难、看病贵的问题。

因此，破除“以药养医”制度成为当前中国医改的核心任务之一。中共中央总书记习近平今年4月在中央全面深化改革领导小组会议上，也要求要把深化公立医院改革作为保障和改善民生的重要举措。

国家卫生计生委副主任孙志刚在国务院政策例行吹风会上说，政府在过去3年对1000个县开展公立医院综合改革试点工作后发现“路子是可行的”，因此决定将改革全面推开，取消药品加成的政策将是重点之一。

推行多年的药品加成政策，规定县及县以上医疗机构销售药品，以实际购进价为基础，顺加一定比例的加价，进而推高了药价，导致民众看病贵的问题。

孙志刚指出，医院的药品收入降低后，政府将增加补助，并降低医院运行成本。医院也可调高诊疗费、手术费、护理费等，同时降低大型设备的检查等价格。

政府也要通过提高医保的保障水平，改革医保支付方式等，使老百姓看病的负担不会因为医疗服务价格的调整而增加。

谈及当前大医院人满为患、基层医院门可罗雀的情况时，孙志刚表示，今年医改的另一重点是建立分级诊疗体系，构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局，也就是按照疾病的轻重缓急及治疗的难易程度进行分级，由不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗。

为此，政府今后将提高基层医疗卫生机构的服务能力，增加它们对民众就医的吸引力。

【延伸阅读】美媒称中国医生“不够专业” 或破坏医改进程

参考消息网4月4日报道 据4月1日发表在美国《新英格兰医学杂志》周刊上的一篇文章，在中国试图改革其医疗保健体系之际，有一个问题可能破坏这一进程，那就是中国医生缺乏职业精神。

据美国《华尔街日报》网站4月2日报道，文章的两位作者――美国全国公民基金会的戴维・布卢门撒尔和哈佛大学的威廉・肖写道：“缺乏广泛拥有的、传统的职业精神，这令中国创建一支其领导人和民众都信任的医疗保健队伍的努力变得复杂。”

报道称，过去，中国的医院和医生从开特定的药品中获取提成，而且大体上提供医学检查和服务比提供医生咨询得到的收入多得多。研究全球医疗保健体系的经济学家威廉・肖表示，这些经济因素导致医生过多地开昂贵的药物和影像检查，以及不必要的住院。他们说，这样的趋势会破坏职业精神以及将患者的需求放在自己的需求之前的伦理原则。

在中国，这些做法使得患者不信任医生，导致针对医疗保健服务提供者的暴力事件时有发生。

报道称，中国政府一直在采取严厉的措施解决药品价格问题，以及给医院和医生的回扣问题。这是其改善医疗保健体系努力的一部分。威廉・肖说，但长期来看，要改变整个体系，调控价格和控制利润将不会起作用。

相反，中国需要通过任命有强烈职业精神的“示范”人物来领导医疗机构和医院，促进医疗行业的自我监管，从而设定道德指南。

威廉・肖说：“我的基本观点是，长期来看，如果没有职业精神，中国将不会解决利用患者获取收入这一问题。”

（转化医学网360zhyx.com）