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[ASCO2015]全体大会:有限脑转移患者行全脑放疗,风险大于收益

首页 » 研究 » 肿瘤 2015-06-04 医脉通 赞(2)
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导读
在5月31日下午的ASCO全体大会上,美国罗彻斯特Mayo诊所的Paul D. Brown报告的一项研究显示,辅助性全脑放疗对有限脑转移患者的治疗风险大于收益。

在5月31日下午的ASCO全体大会上,美国罗彻斯特Mayo诊所的Paul D. Brown报告的一项研究显示,辅助性全脑放疗对有限脑转移患者的治疗风险大于收益。

ASCO观点

ASCO专家Michael Alexander评论说:“这项研究将有助于制定目前及未来成千上万患者的治疗决策。作为医生,我们想要给患者最好的,有时给予少的治疗会提供更好的效果。给予放射手术治疗,必须要权衡加入全脑放疗的益处与治疗的风险和副作用,这项研究帮助我们认识到了涉及的利弊。”

研究详情

Paul D. Brown

放射手术(SRS)后予全脑放射治疗(WBRT)可显著提高脑部肿瘤的控制率 ,但辅助WBRT对脑部肿瘤的作用尚待讨论 ,因其有致认知水平下降风险。

有1-3处脑转移(经MRI检测,每个<3厘米)的患者,被随机分配到SRS单独组或SRS +WBRT组,所有患者在治疗前后分别进行认知功能测试,治疗主要终点是认知功能恶化(CP):其被定义为3 个月内6次测试的任意一次,比基线水平下降>1SD 。至CP时间估计,使用累积发病率来评估,并按生存时间进行相应的风险调整。

213 患者入组,其中2例不符合研究要求,3例在接受治疗前被排除。两组患者的基线认知水平无明显差异。患者中位年龄60 岁、原发肿瘤以肺癌最常见(68%)。3个月后出现认知功能恶化的比率,WBRT+SRS组比SRS组比更高(88.0%vs.61.9%,p=0.002)。WBRT+SRS 组瞬间记忆能力较差(31%vs.8%,p=0.007),延迟记忆能力下降(51%和 20%,p=0.002),语言流畅能力下降(19%vs.2%,p=0.02)。6个月内颅内肿瘤控制率,SRS组为66.1%,而WBRT+SRS组是88.3%;12个月颅内肿瘤控制率,两组分别为50.5%和 84.9%(p<0.001)。中位总生存时间,SRS单独治疗组为10.7月,而 SRS +WBRT 组为7.5 个月(HR = 1.02,p=0.93)。

SRS术后加WBRT可致患者认知功能下降,特别是会影响其瞬间记忆能力、延迟记忆能力和语言流畅性。辅助WBRT并没有改善患者的总生存,尽管其有更好的大脑局部控制率。对于初诊拟行SRS术的患者,应密切监测患者的认知功能,以更好地保护其认知功能。

(转化医学网360zhyx.com)

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