第十二届北京国际消化疾病论坛: 杨云生教授--肠道微生态临床研究

第十二届北京国际消化疾病论坛会议暨国家消化系统疾病临床医学研究中心授牌仪式于2015年6月13日－14日在北京九华山庄国际会议中心举行。 来自中国人民解放军总医院消化病中心的现任中华医学会消化病学分会主任委员杨云生教授，围绕“肠道微生态”这一主题，用生动、通俗易懂的语言从微生态集团到非常热门的粪便生态移植（FMT）等方面为我们带来了非常细致的讨论。

杨教授首先带领我们进入了一个“微生物集团”。从微生物来说，我们更像微生物集团，而不是人体。肠道微生态是其中重要的组成部分。已有研究显示，肠道微生态失调与食管反流性疾病（GERD）、胃息肉、胃癌、HP胃炎、肝硬化、肝癌、胆石症、IBS、IBD、结直肠癌等多种消化系统疾病相关，同时参与肥胖、糖尿病、代谢综合征、冠心病、过敏性疾病等肠道外疾病有关。值得一体的是，微生态环境的改变可引起一些脑功能发育异常、自闭症等胃肠道症状。正由于微生态的重要作用，包括地衣芽胞杆菌、双短歧杆菌、长双歧杆菌等肠道益生菌的微生态制剂和混合制剂已经广泛用于临床。作为辅助治疗，益生菌制剂处于一个较尴尬的局面，其应用尚存在一些共性问题，如疗效的可重复性差、定点释放技术、活菌保护技术、安全性评价、长期潜在作用，以及剂量的选择等。

杨教授指出“不知机体是什么？缺什么？”“不知道补什么？补多少”是目前益生菌制剂的关键问题。接着杨教授提到了当前热门的粪便生态移植（FMT）的临床应用现状。目前FMT在CDI、IBD( UC和CD) 、IBS、便秘、肥胖、2型糖尿病、代谢综合征、多发性硬化等多种肠内外疾病中有一定的疗效，其中对CDI疗效显著。FMT亦存在一定的风险，如一些移植后不良反应（腹泻、腹胀、发热等）、传播疾病的风险（如CMV感染）以及一些不可预知的长期风险等。尤其对肠道菌群的影响和激发感染我们了解的很少，其风险必须重视。目前FMT本身移植物和技术方面很多是未知的，在今后，FMI应该制定更严格的实验方案。我们期望FMT达到这样一个终极目标：应发展一个人工的制作系统、有明确的微生物和益生元构成、方便使用／冻干、疗效高、成本低易普及、风险/副作用明确／可控等。

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