乙肝进展为肝癌的风险更高，预后更差

  芝加哥 ?美国临床肿瘤学会年会上公布的研究结果显示，与丙肝患者相比，乙肝患者更易在较年轻时发展为肝癌，且多为侵袭性类型。
  “目前，患者的肝炎类型不是治疗计划需考虑的一个因素，但这两种类型的病毒可导致不同的疾病影响，预后也有一些差异，”得克萨斯大学MD安德森癌症中心胃肠肿瘤内科副教授Ahmed O.Kaseb博士在一份新闻稿中说。“这项研究提供了更多的证据，即未来的临床试验应根据肝炎类型对患者进行分层，以帮助确定更好的药物，打造个性化的治疗方法。”
  Kaseb和他的同事分析了1992年至2011年间MD安德森中心治疗的815例肝癌患者数据，以确定两种感染之间的任何“病毒学差异”是否会影响HCC的临床和病理特征或患者的预后。在这些患者中，有472例丙肝患者和343例乙肝患者。
  “我们预测，在不考虑单中心队列接受治疗的情况下，HBV和HCV相关HCC患者在临床特点和生存预后方面会有很大差异，”研究人员写道。
  研究人员发现，与丙肝患者相比，乙肝相关肝癌患者更易在年轻的时候患上肝癌，且为低分化肿瘤，往往生长较快，门静脉血栓形成，肿瘤大于5cm，50％以上癌症在肝脏，α甲胎蛋白较高和诊断时即为晚期。
  丙肝相关肝癌患者更可能出现潜在肝硬化，更大量的饮酒史和更长的吸烟史，及较高的糖尿病合并率。
  丙肝患者组的中位生存期较HBV组高（10.9：9.3个月; P = 0.9）。两组的一年生存率类似（43.3％）。
  “治疗取决于诊断时的肿瘤分期，”Kaseb说。“因此，这一研究对确定我们如何治疗新肝癌患者具有重大影响。尤其是对乙肝患者，我们需要确定在一开始是否有必要进行更积极的治疗。”
  研究人员得出结论称：“我们的数据和历史数据表明，与HCV-HCC患者相比，HBV-HCC的自然史和生存预后较差。我们的结果表明，需要根据临床试验中的肝炎状态对肝癌分层。然而，有必要进行多机构前瞻性验证研究。” - Melinda Stevens
（转化医学网360zhyx.com）