“伴随诊断”查基因 “靶向药物”抑肿瘤

  “伴随诊断”正越来越多地用于疾病治疗领域。医生通过“伴随诊断”检测特定的蛋白或基因，用于指导靶向治疗，可使患者获得最大临床效益。
  近日在沪举行的一个专题研讨会上，复旦大学附属肿瘤医院病理科主任、复旦大学病理研究所所长杜祥教授以肺癌治疗为例指出，若以ALK融合基因检测作为伴随诊断，可以确定非小细胞肺癌患者能否使用一种针对性的ALK抑制剂。临床表明，比较于化疗，采用个体化的靶向药物治疗后，患者的2年生存率从12%增加到55%，中位生存时间可达4.3年。
  随着诊断和制药两大领域在专业知识和技术上的紧密合作，“伴随诊断”和“靶向治疗”，已成为肿瘤个体化精准治疗最重要的两大工具。
  根据组织学特性，肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，后者约占肺癌发病的比例高达80%，多数患者就诊时已为晚期。非小细胞肺癌早期手术后复发转移率较高，中晚期者对放化疗治疗不敏感，死亡率高。进一步的研究发现，胰岛素受体家族成员--间变性淋巴瘤激酶（ALK），是非小细胞肺癌的关键启动癌基因之一。
  解放军307医院全军肿瘤中心肺部肿瘤科、肺癌多学科治疗中心主任刘晓晴教授表示，ALK基因变异型肺癌，已被临床证实是具有明确的分子靶点、靶点检测技术和靶向药物的肺癌类型。对于检测呈阳性的患者，靶向药物“克唑替尼”可以通过抑制ALK蛋白的生长和生存途径，缩小或减缓肿瘤生长，疗效优于传统化疗，可显著增加肺癌患者的生存获益。
  两位专家介绍说，国家卫生计生委最新出台的《原发性肺癌诊疗规范（2015版）》以及相关的“专家共识”，均已提出了对潜在怀疑存在ALK基因融合变异的患者、晚期非小细胞肺癌等患者，应常规进行ALK等基因突变检测，以为临床的靶向治疗提供强有力的依据。
  据称，我国每年新发ALK阳性非小细胞肺癌病例数接近35000例。ALK融合基因主要出现在不吸烟或少吸烟的肺腺癌患者。
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