大多数人都误解了胆固醇

你知道什么食物里的胆固醇是好的，什么里的胆固醇是坏的吗？如果你以为你造，呵、呵！其实这个问题是个坑，食物里的胆固醇不区分“好的”或“坏的”品种，但血检里的胆固醇指数是有好坏的，而两者的联系并不像我们曾经想的那样紧密。

胆固醇到底是啥？

我们在身体里制造胆固醇，它是细胞膜的关键部分，我们也用它作为制造激素、维生素D和胆汁等重要化合物的构建砖块。

其他动物也制造胆固醇，所以你会在肉、蛋、奶等动物食物里发现它。因为胆固醇是脂类(它溶于油而不溶于水)，你往往会在食物的肥肉部分发现它，但它并不是一种脂肪！

植物并不制造胆固醇，因此任何素食(如植物油)自动地就不含胆固醇。

更重要的是，因为我们自身合成胆固醇，我们吃多少进去并不很重要。胆固醇在对身体很重要的同时在饮食中并不是不可缺少的。如果你终生都不再摄入任何胆固醇的话(素食者)你的身体仍然会自产足够数量。

事实上，我们自己产生比吃进去的多得多的胆固醇(即使你是一枚忠诚的肉食吃货)。肝脏根据我们所吃调节胆固醇产量，并去除任何不需要的胆固醇，所以即使你吃上成吨的胆固醇，对你血液状况的影响也小到近乎没有。

食物胆固醇和血液胆固醇是不同的

一些人混淆了脂肪和胆固醇。脂肪有好有坏，但你进食的胆固醇没有这种区分。在你的食盆里的，就只有一种平常的胆固醇。只有当它被包装成粒颗进入血液时才会分成“好的”和“坏的”。

这些好的和坏的包装叫做脂蛋白：将脂肪和胆固醇运输到身体特定目的地颗粒。体内有很多低密度脂蛋白(或称LDL)的人更容易患上心脏疾病，因此它们被视为坏的。这些LDL会附着在动脉壁上，这个过程使动脉变硬形成动脉粥样硬化，可以导致心脏病发作和中风。

高密度脂蛋白(或称HDL)有助清除LDL颗粒防止斑块形成。所以有很多HDL是好事而LDL是坏的。

血检结果意味着什么

现在血检的问题来了。几十年前，我们只能检测血液样本里的总胆固醇含量，这个数字结果基本无用。真正有关系的是HDL和LDL颗粒的数量(以及例如颗粒大小等其他细节)，但我们只能从最容易测量的入手。

所以当你做完一个血脂检测，数字里会包括总胆固醇，HDL胆固醇(即被HDL微粒携带的胆固醇数量)，和甘油三酯。从这些数字里，化验室可以算出你的LDL里大约含多少胆固醇。这些HDL胆固醇和LDL胆固醇数字能在大致上指示你有多大可能发展出动脉粥样硬化进而导致心脏病发作。

根据近来的医学指导，你可以从几个因素推断出未来心脏病发作的风险：你的胆固醇读数、血压以及你是否吸烟和患糖尿病(这些会增加你的风险)，再加上你的年龄、种族和性别就会指出未来十年内心脏病发作百分比可能性的不祥预测。

根据指导原则，如果风险高于7.5%，你的医生应该和你讨论服用他汀类药物，它们能降低LDL胆固醇，并预防之前已经发生过心脏病的人再次复发。

胆固醇的药物改变是有争议性的。尽管他汀类药物对防止心脏病复发有效，它们对从未有过心脏病发作的人几乎无效。而其他类型的胆固醇改变药物，如烟酸(可提高HDL)在现实世界应用中并未减少心脏病发作。这表明他汀类药物可能不是通过降低血液中的LDL生效的，而是通过其他途径，降低LDL碰巧只是个副作用。

同时，他汀类药物有一些险恶的副作用，包括肌肉疼痛，导致不能愉快地运动或根本不能运动――而运动对降低心脏疾病风险非常重要。所以如果你的胆固醇数字不好看，计划好和你的医生就药物治疗的效益和风险进行一次周详的谈话吧。

你吃什么影响你的血液胆固醇――但又不是你想得那样

我们吃进去的胆固醇对我们体内的胆固醇或脂蛋白近乎没有影响――至少对于我们中大多数来说。(一些专家建议糖尿病人还是要慎食鸡蛋)

另外，不管吃下去的胆固醇有多少，有利心脏的饮食能改善LDL和HDL数字。尽管观点不一――毕竟这是营养学――但坚持所有人都同意的三点总是没错的：不要吃反式脂肪，少吃糖，多吃蔬菜。

在此后以，你可以遵循标准建议：少吃饱和脂肪和多吃可溶性纤维来降低LDL，多运动，吃足够的ω-3脂肪酸鱼(和坚果)以提HDL。甘油三酯不是一种胆固醇，但他们看似能提高你心脏疾病的风险，你可以通过避开糖和精制碳水化合物来减少摄入。

DASH饮食法是达成这些目标的经典饮食计划(同时也使对盐敏感人群保持低血压)。地中海饮食也是另一个好选择。而且你总是可以改造你的常规饮食，加入更多水果，蔬菜和粗粮，来把以上建议付诸实施。（转化医学网360zhyx.com）