手背新生肿块：罕见角化棘皮瘤 1 例

手背部结节状肿块是什么？进展如此迅速是否需要考虑恶性肿瘤？近期 Medscape 网站刊登了一则进展迅速的手背部结节状肿块相关病例，一起来看下究竟是什么吧？

患者男性，54 岁，Fitzpatrick I 型皮肤，手背部结节状突起 6 月余，且进展迅速，如图所示。

3月前患者行全身检查时发现背部及上肢多处 4 mm 大小的痣，手背部并无肿块。患者热衷于网球、高尔夫及园艺。近期结肠镜检查示，结肠左曲两处 3 mm 息肉。前列腺特异性抗原水平为 1.1 ng/mL，上肢体格检查未见异常，腋窝处未见淋巴结肿大。经组织学活检诊断为角化棘皮瘤。

角化棘皮瘤

角化棘皮瘤是一类良性皮肤肿瘤，由角蛋白和鳞状细胞构成，常与恶性鳞状细胞癌混淆。最常见的临床表现为典型的皮肤突起，边界清晰，中央角栓，表面凹凸不平。肿块起因不明，最初为红斑丘疹，随后进展迅速，呈「火山口征」，中央角栓。

若不予以干预，则会自愈，在随后 2-8 个月内暂时形成萎缩性斑秃。至今，良性皮损与鳞状细胞癌组织学外观的鉴别仍存在争议。皮损直径常 <2 cm，皮损切除活检是诊断的「金标准」。

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