乳腺癌早期治愈率可达95%

  近几年来，陈晓旭、姚贝娜等一众名人因乳腺癌去世，让大家对乳腺癌的重视程度大大增加。近日，由中国医师协会乳腺疾病培训专家委员会、江苏省抗癌协会、江苏省医学会、江苏省中西医结合学会主办，江苏省肿瘤医院承办的第六届全国乳腺癌高峰论坛（南京)暨2015年江苏肿瘤学大会在宁举办。中国抗癌协会乳腺癌专业委员会制定的《2015年乳腺癌诊治指南与规范》在南京新鲜出炉，专家明确指出，乳腺癌早期发现的五年治愈率可达95%，而B超检查是我国年轻女性筛查乳腺癌的有效手段。
  乳腺癌早期发现五年治愈率可达95%
  叶凡、阿桑、陈晓旭、姚贝娜……在公众的印象里，遭遇乳腺癌的名人越来越多与乳腺癌的斗争结果，常常也是以失败告终。于是乳腺癌猛于虎的感觉也就此形成。可是，乳腺癌真的有那么凶险吗？
  江苏省肿瘤医院唐金海院长介绍，近年来，我国乳腺癌综合治疗情况是越来越好转的。乳腺癌在发病率方面虽然跃升为女性第一大癌，但是死亡率却低于肺癌、肝癌等其他癌症。乳腺早期癌的治愈率以五年为标准，都在95%以上，中期一般都在70%到80%。三期一般在55%到60%，最不好的在10%以下。乳腺癌治愈率的提升，除了早期发现以外，规范化的综合治疗发挥了很大作用。中国抗癌协会乳腺癌专业委员会制定的《乳腺癌诊治指南与规范》，每两年更新一次。此次会议，《2015年乳腺癌诊治指南与规范》在南京发布。新指南对晚期乳腺癌的治疗方法以及乳腺癌的精准治疗手段都有更新。公众印象中乳腺癌凶猛，很多是患者本身放弃了规范化的治疗方案，对乳腺癌治疗，大家应当树立起信心。
  精准治疗完全可以减少“误伤”
  提到癌症，不少人恐惧的还有癌症的治疗本身，乳腺癌也不例外。放化疗掉头发、溃疡、恶心呕吐，治疗本身的副作用，也成了不少患者难以坚持的原因之一。在这次乳腺癌论坛上，精准医学也成了活跃的话题。
  唐金海教授介绍，多年以来，临床医生常根据乳腺癌患者的临床和病理特征来选择治疗方案，然而具有相似特征的患者在应用相同的化疗方案后结果却不尽相同。随着分子生物学技术的发展，乳腺癌易感基因和致癌位点相继被发现，为乳腺癌精准治疗提供了依据。医生可通过液态活检和全基因测序，找到具有特征性的基因标志，发现新的药物靶点，为患者配置最优化的药物，使药物疗效更高，毒性更低。因为特异性高，某种药物只对部分基因分型的患者有效，如对某种基因突变的患者有效率可达70%，而对这种基因没有突变的人则完全无效。基因分型可以帮助医生直接选择针对性更强、疗效更低的药物。
  化疗如此，放疗也不例外，江苏省肿瘤医院放射治疗科何侠主任介绍，技术的进步，正在使放疗“误伤”降到最小。比如江苏省肿瘤医院引进的省内第一台Versa HD直线加速器，就解决了放射治疗中精准度、适形度、病人舒适感等一系列瓶颈问题。射线的剂量率提高了，照射范围更精准，计划投照时间从原来的10分钟以上缩短到1-3分钟，改善了患者的舒适度。此外还能随时监控照射野的情况，医生能够看到射线是否准确进入肿瘤组织中，根据情况及时进行调整，提高了治疗的精确度。
  乳腺癌筛查B超更符合中国国情
  中国医学科学院肿瘤医院内科主任徐兵河教授介绍，中国女性乳腺癌发病其实有自己的特点，比如中国乳腺癌的发病高峰年龄较西方提前了10年左右，国外的女性发病高峰为55-65岁，中国女性则在45岁-55岁。随着生活方式的西华，中国女性的发病高峰年龄实际上也在推迟，向西方看齐。只是如今年轻女性就诊意识较强，早期癌发现率提高，才给了大家乳腺癌正在年轻化的印象。
  不过这并不等于解除了年轻女性的警报。唐金海教授提醒，如今国外乳腺钼靶普查已经大规模应用，敏感性和特异性均超过80%，使乳癌早期诊断率大大提高，但其对致密腺体的显影较差，病灶影响容易被掩盖，并且放射性对人体有一定的损伤。我国妇女乳腺密度普遍较高、乳癌发病高峰年龄也较西方提前10年左右，因此乳腺钼靶摄片的敏感性和特异性在我国均稍低，相反超声检查没有射线，更适合我国年轻女性乳腺疾病的筛查。而40岁以上女性应该每年做一次B超或钼靶检查，B超和钼靶能发现80%-85%早期乳癌，而“B超+钼靶”检查，则能发现95%以上的早期乳腺癌，有家族史的女性更应加大检查频次。
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