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腾讯登录Nature Medicine：大多数常见的淋巴癌有希望实现精准医疗
| 导读 | 临床实验表明，患有特殊分子亚型的弥漫性大B淋巴细胞瘤（DLBCL）的患者相比较于另一种分子亚型的患者，可能对药物ibrutinib具有更好地应答。这项研究近日在线发表在了《Nature Medicine》上。 |
在临床2期实验中，具有活性B样细胞（ABC）亚型的DLBCL患者比生发中心B样细胞（GCB）亚型的DLBCL患者具有更好地应答性。该实验是由美国国家癌症研究所（NCI）和加州森尼维尔市的Pharmacyclics共同进行的。
淋巴瘤是由异常增殖的白细胞造成的，其可能发生在任何年龄。DLBCL是一种具有侵略性的淋巴瘤，其生长迅速，但是是可以治愈的。美国每年新诊断的淋巴瘤大约30%是DLBCL。几年前，NCI的科学家发现，DLBCL主要分为两种亚型，而这种划分是根据淋巴瘤细胞中基因活性进行的。这些亚型的发现表明，研究人员可以对每个亚型开发有针对性的疗法。
在这些工作的基础上，实验招募了80名DLBCL患者，这些患者或者复发，或者对之前的疗法没有应答。所有患者都接受了ibrutinib治疗。在全部患者中，大约25%的具有应答，包括8名全程应答患者和12名部分应答患者。
对于全部研究的患者，进行了平均11.5个月的随访，中位无进展期（直到疾病开始恶化）和总生存期分别是1.6和6.4个月。
基于疾病亚型的分析表明，ibrutinib在ABC DLBCL患者中产生完全或者部分反应的比例是37%（14/37），但是在GCB DLBCL中只有5%（1/20）。基于这些结果，研究人员得出结论，需要进行进一步针对ibrutinib的临床实验，同时ABC DLBCL基因标记能够用于确定患者是否对ibrutinib能够产生应答。
DLBCL来源于B细胞，而B细胞在身体的免疫反应中扮演者至关重要的角色。而 ibrutinib靶标，是一种叫做Bruton的酪氨酸激酶（BTK），其是B细胞受体信号的一个关键成分。这项研究提供了第一个临床证据，ABC，而不是GCB肿瘤可能会产生异常的B细胞受体信号，这会通过激活BTK促进癌细胞的存活，所以ABC肿瘤对于ibrutinib具有敏感性。
“像这样的临床实验的关键是将发现的基本分子转化成有效地疗法，”NCI中心的癌症基因组的 Louis Staudt博士这样说，其是该研究的共同领导者，并且在ABC DLBCL中的B细胞受体信号通路的作用。NCI中心的癌症研究项目的Wyndham Wilson博士补充道，“这是第一个在淋巴瘤中证明精确医疗重要性的临床实验。”（转化医学网360zhyx.com）
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