饮酒与癌症风险

  饮酒与多种癌症相关。美国国家研究所（National Institute）的一项关于酗酒与酒精中毒的meta分析显示，饮酒与口腔癌、咽癌、食管癌和喉癌的发生风险相关性最强。此外饮酒也会显著增加胃癌、直肠癌、肝癌、乳腺癌和卵巢癌的发生风险。过度饮酒（每天饮酒超过4杯）患癌风险最高，即使是少量饮酒也会增加患癌风险。然而，下列具体癌种的研究发现饮酒与患癌风险的并不总是呈现这种相关性。
  结直肠癌：国际癌症研究机构（International Agency for Research on Cancer）的一项研究显示，饮酒与结直肠癌风险相关。研究者分析了PubMed上2010年5月前发表的相关文章，包括27项队列研究和34项病例对照研究的数据。这些研究至少评估了3个酒精摄入量（轻度、中度、重度）对癌症的影响。研究显示，重度饮酒与患癌的相对危险度（RR）最高（RR=1.52；95%CI=1.27-1.81）。
  胰腺癌：一项发表在PLOS ONE的病例对照研究显示，饮酒与胰腺癌风险无显著性相关，除非患者同时也是烟民。对于仍有吸烟习惯的人群，饮酒会使其患胰腺癌风险增加超过2倍。如果研究对象没有吸烟习惯，那么饮酒与胰腺癌的相关性就不显著（每周饮酒1-3杯的人群：年龄校正OR=0.78；95%CI=0.58-1.05，每周饮酒4-20杯的人群：年龄校正OR=0.86；95%CI=0.63-1.17）。
  胃癌和食管癌：Annals of Oncology的一项包括20项病例对照研究和4项队列研究数据的meta分析显示，饮酒者和从不饮酒者的整体RR为0.96（95%CI=0.85-1.09），食管腺癌的RR为0.87（95%CI=0.74-1.01），胃贲门癌的RR为0.89（95%CI=0.76-1.03）。在有定期饮酒习惯的人群中，轻度饮酒人群的混合相对风险度（pooled relative risks）为0.86（每天饮酒量≤1杯），中度饮酒人群的混合RR为0.90（1杯＜每日饮酒量＜4杯），重度饮酒人群的混合RR为1.16（每天饮酒量≥4杯）。总体来说，作者认为他们的研究并未发现饮酒与患癌风险的相关性，即使是在重度饮酒的人群中也未发现显著相关性。
  前列腺癌：面对前后矛盾的证据，欧洲的一项研究试图找到饮酒与前列腺癌的具体关系。这项流行病学meta分析显示，与不饮酒或几乎不饮酒的人群相比，饮酒者的整体RR为1.06（95%CI=1.01-1.10）。此外，在轻度饮酒者（每日饮酒量≤1杯）、中度饮酒者（1杯＜每日饮酒量＜4杯）和重度饮酒者（每日饮酒量≥4杯）中RR分别为1.05（95%CI=1.02-1.08）、1.06（95%CI=1.01–1.11）和1.08（95%CI=0.97-1.20）。研究者认为并未发现饮酒与前列腺癌风险的相关性。
  卵巢癌：饮酒与卵巢癌风险的相关性的证据也相互矛盾，令人困惑。发表在BMC Public Health的一项研究分析了13项前瞻性研究，共5,857例卵巢癌病例的数据，希望能够明确饮酒与卵巢癌发生率的关系。研究发现，与不饮酒人群相比，饮酒对卵巢癌发生率无影响（RR=1.03；95%CI=0.96-1.10；P?=?0.473）。而亚组分析则显示，轻度饮酒的人群的卵巢癌发生率有所下降，而中度饮酒的人群卵巢癌发生率上升。
  膀胱癌：一项包含16项病例对照研究和3项队列研究（共11,219例膀胱癌病例）的meta分析发现，中度饮酒者（每日饮酒量＜3杯）和重度饮酒者（每日饮酒量≥3杯）的混合RR分别为1.00（95%CI=0.92-1.09）和1.02（95%CI=0.78-1.33）。之后研究者排除了4项没有对吸烟因素校正的研究，再对数据进行分析。结果显示，中度饮酒者和重度饮酒者的混合RR分别为0.98（95%CI=0.89-1.07）和0.97（95%CI=0.72-1.31）。研究者认为并未发现饮酒与膀胱癌风险的相关性。
  非霍奇金淋巴瘤：一项包含21项病例对照研究和8项队列研究（共18,759例非霍奇金淋巴瘤患者）的meta分析显示，与不饮酒者相比，饮酒者的整体RR为0.85（95%CI=0.79-0.91）。轻度饮酒者（每日饮酒量≤1杯）、中度饮酒者（1杯＜每日饮酒量＜4杯）和重度饮酒者（每日饮酒量＞4杯）的混合RR分别为0.88、0.87和0.84。在队列研究中没有发现轻度饮酒与非霍奇金淋巴瘤风险的相关性；而在病例对照研究中发现中度饮酒者和重度饮酒者的RR分别为0.89和0.79。研究者认为饮酒与非霍奇金淋巴瘤之间存在相关性。
  肝癌：人们普遍认为饮酒与肝癌风险有强烈的相关性；然而很难确定酒精摄入水平与肝癌风险的一致性。欧洲肿瘤医学学会（the European Society for Medical Oncology）的一项包含了19项队列研究的meta分析显示，中度饮酒者（每日饮酒量＜3杯）和重度饮酒者（每日饮酒量≥3杯）的混合RR分别为0.91（95%CI=0.81-1.02）和1.16（95%CI=1.01-1.34）。作者总结道，分析结果显示重度饮酒对肝癌表现出一定的不利影响。虽然我们考虑到原始研究可能存在的局限，在纳入数据的时候很谨慎，但是未发现中度饮酒与肝癌的相关性。
  乳腺癌：来自欧洲癌症与营养前瞻性调查（the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition）的一项研究试图找出肿瘤激素受体状况和其他潜在的因素是否影响酒精和乳腺癌风险的关系。研究显示，饮酒与乳腺癌风险显著相关。10g/天的酒精摄入量会导致风险比增加4.2%（95%CI=2.7%-5.8%）。同时研究者注意到，那些在妊娠之前就开始饮酒的女性患乳腺癌的风险更高。研究者总结了饮酒与激素受体阳性和阴性乳腺癌的相关性，提示人体暴露于酒精的时间可能影响癌症发生风险。
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