细胞免疫治疗：“没有想象中神奇”

  在同济大学附属同济医院住院部十楼的特需病房里，高龄老人马先生(化名)正在等待接受自己第六次的细胞免疫治疗疗程。
  两年半前，他被检查出胰腺癌中晚期，经过了一年多的细胞免疫辅助治疗，在最近的一次CT及相关检查中，医生告诉他，他的癌症指标已经稳定。
  患者：“还会持续做下去”
  在同济医院10楼的特需病房，病床上的马先生看上去依旧虚弱，目前他还不能进食，《第一财经日报》记者前去采访时，马先生正在闭目养神。
  两年半前，七十多岁的马先生被查出胰腺癌中晚期，在进行了正常的手术及放化疗后，去年，马先生尝试了细胞免疫治疗。
  “这个治疗(细胞免疫)好像对我没什么影响，它并没有想象中那么神奇，但也不能说完全没有作用。”马先生已经做了5次细胞免疫治疗，“我刚刚拍过CT，医生说我的肿瘤指标没有再发展，这是一个好现象，至少说明没有再恶化，我想我应该还会持续做下去。”
  在我国，胰腺癌属于恶性肿瘤的一种，目前五年生存率低于百分之五，是术后康复最差的肿瘤之一。马先生还不能自己完成饮食起居，家里人请了一位护工负责他的日常生活。
  “在通常情况下，胰腺癌的生存期在七到八个月比较多，所以像马先生这样大的年纪生存期已经超过两年半，效果应该说不错。”同济医院的医生告诉记者。
  那么马先生所说的肿瘤生物细胞免疫治疗是一项什么技术呢?
  通过抽血提取患者体内不成熟的免疫细胞，在实验室中进行活化培养后，回输到患者体内，以期达到杀灭肿瘤和抑制肿瘤复发转移的治疗方法。在理论上，这个方法简便安全，无毒副作用，也不会伤及正常细胞。
  通过抽血提取患者体内不成熟的免疫细胞，在实验室中进行活化培养后，回输到患者体内，以期达到杀灭肿瘤和抑制肿瘤复发转移的治疗方法。在理论上，这个方法简便安全，无毒副作用，也不会伤及正常细胞。
  在技术上，细胞免疫治疗与放化疗的区别在于，放化疗是通过化学药水、试剂杀死体内的癌细胞，在这个过程中正常细胞及免疫细胞也会被杀死，病人的抵抗力会减弱，而往往化疗结束并不意味着治疗结束，因为有部分癌细胞可能在休眠，存在着后天被激活的可能，仍然需要依靠体内的免疫细胞来对抗。
  而细胞免疫治疗则恰恰相反，它主要是通过培养患者体内的抗肿瘤细胞来攻击体内的癌细胞，增强患者对于癌细胞的抵抗能力，也正因此，并不会对患者自身的正常细胞造成影响。
  “在操作上，就是先采集患者20毫升的血液，经过试验室培养14天，然后再分三次将培养好的细胞(血液)输入患者体内，往往这需要在病人手术后进行，依据手术情况制定不同的方案，与此同时放化疗也不能减少。”同济医院肿瘤科一位负责免疫细胞项目的医生告诉记者。在目前，同济医院该项目每个疗程收费3万元，往往首次建议连续做三个疗程，仅该项目就需要花费10万元左右，不进医保。
  医生：一年做了几十例
  “其实现在这个更多的是一种辅助治疗手段，”同济医院的医生向记者强调，“你不可能依赖它根治癌症。我们还是建议病人先进行手术、放化疗等常规治疗手段，然后再来做细胞免疫，提高他的生存质量。”
  与市场上大多宣传可以根治癌症、明显延缓生命的医学机构不同，同济医院的医生给出了自己认为最中肯的看法。从去年至今，同济医院肿瘤科已经接待了上百例的细胞免疫治疗病人，不只是胰腺癌患者，乳腺癌、肺癌等各类癌症患者都有，这其中，有人康复，有人带瘤生存，也有人已经离世。
  “你很难判断它对患者的用处到底有多大，我们也不能向你保证可以有疗效，目前的统计有效率大约在30%~40%之间。但至少进行这个手术患者的病情不会变得更差，因为它本身并没有副作用。”这位医生告诉记者。
  细胞免疫治疗的有效度与治疗手段以及本身采集的血液治疗直接挂钩。
  不能否认的是，目前我国已经落地的绝大多数医院正在做的细胞免疫治疗技术依旧比较落后。
  在目前，效果比较好的细胞免疫治疗手段是CAR-T免疫疗法，去年12月，制药巨头瑞士诺华集团曾经公布过一组CAR-T免疫疗法CTL019的最新临床数据：在一项长期儿科研究中，39例复发/难治(r/r)急性淋巴细胞白血病(ALL)儿科患者接受了CTL019的治疗，数据显示，有36例患者经历了完全缓解(CR)，比例高达92%(n=36/39)。
  但截至目前，CAR-T作为一种最新的细胞免疫疗法在我国还没有正式走进临床，中国患者想要享受这一最新技术的福利依旧需要等待。
  另一个改变细胞免疫疗法质量的手段：采用质量更高的血液来提取免疫细胞，但这要求你在患病前或者是年轻时候曾经存储过自己的血液细胞。
  “随着人体体质、年龄的不同，免疫细胞的数量以及质量是会发生变化的，越早储存，血液里的免疫细胞数量越多，质量越好。”台湾鑫品生医集团董事长潘俊佑此前在接受记者采访时表示。
  实际上，目前国内已有不少医疗机构，甚至上市公司提供存储免疫细胞的服务，多数收费在6万~10万元之间，存储费每年1000~2000元。这项服务最主要的吸引力就在于，为你以后可能出现的高质量免疫细胞培养需求提前买单。
（转化医学网360zhyx.com）