徐静蕾选择的冷冻卵子技术到底是怎么回事

  “冷冻卵子”，这么一个专业词汇，最近频频出现在大众视野中——因为明星徐静蕾使用了这项技术，并称这是“世界上唯一的后悔药”。我大致浏览了一下网络上的报道和评论，似乎大多人持批判和反对态度。这引起了我的兴趣，因为就在半年多以前，苹果和 Facebook 公司宣布为女员工报销冷冻卵子的费用，网民和媒体们的态度似乎和今天不大一样。要知道，徐静蕾的冷冻卵子技术，也是在美国做的。同样的技术，却引发了大家不同的态度。
  那么我们就来看一下这究竟是一种怎样的技术。
  我们知道，怀孕是精子和卵子结合的过程。在自然状态下，这一过程在女性体内发生。目前的试管婴儿技术，就是让这个过程在体外发生——从女性体内取出卵子，男性体内取出精子，然后在实验室里完成精卵结合，再把结合好的受精卵移植到女性子宫里，让胚胎在子宫里发育成长。
  这里的卵子通常是新鲜卵子——从女性体内取出来，就拿去和精子结合了。但某些情况下，女性卵子取出后可能没有合适的精子用于结合。比如患有恶性肿瘤的年轻女性需要接受放化疗。治疗后她的子宫还在，生育能力尚存，但这个治疗过程会对卵巢造成不可逆的影响。最理想的情况当然是她在生育结束后再接受这些治疗。但也有尚未生育的女性暂时没有伴侣，没办法在短期内完成生育。于是，医生可以先把她的卵子取出来，通过冷冻技术保存，等到治疗结束、找到老公打算生孩子时，再将保存的卵子复苏，完成试管婴儿的过程。这就是冷冻卵子技术。
  所以，冷冻卵子技术的应用，针对的是有特殊情况的那一部分女性群体。当然，也不一定只是恶性肿瘤患者。比如像安吉丽娜·朱莉，携带有明确的致癌基因，建议在比较年轻的时候就做预防性的卵巢切除手术，这种情况下也可以提前使用冷冻卵子技术。
  这项技术的效果如何呢？
  2012 年底，美国生殖医学会和辅助生育技术学会（ASRM-SART）联合发布关于冷冻卵子的临床指南，我们来看一下这份指南中提到的相关数据。
  既然是冷冻卵子，那么使用时就需要先复苏卵子。不是所有“冬眠”的卵子都可以被成功唤醒，这个复苏的成功率大约在90%~97%。
  卵子成功苏醒后就要在实验室中与精子结合。就像自然受孕一样，实验室里的精卵结合也不是百分百能够成功。冷冻卵子复苏后精卵结合的成功率，大约是71%~79%。
  此后，受精卵还需被移植到女性的子宫里。和之前的过程相比，这个移植过程失败率更高。冷冻过的卵子受精后移植的成功率大约17%~41%。
  自然受孕之后还有人会流产，胚胎移植到子宫里后也不是都可以顺利地着床定植，也有一定的失败率。冷冻卵子受精移植后成功怀孕的几率大约36%~61%。
  所以，经过这么一连串程序之后，一个冷冻卵子从复苏到最后成功怀孕，它的成功率大约在 4.5%~12%。
  也就是说只有大约一成的把握。
  你觉得这个概率很低吗？要知道，因为大家倾向于报道受孕成功率高的研究，那些受孕失败率高的研究，研究者或许都没有信心发布出来，所以能达到这样的成功率可能已经是很好的结果了。
  在了解了效果之后，这项技术的安全性如何呢？
  这份指南同时明确指出，冷冻卵子技术已经完成临床试验阶段，可以应用于临床。就是说冷冻卵子技术的安全性，至少目前看来在可接受范围内。
  很多人担心经过各种技术处理的卵子会不会给后代带来影响。至少以现有证据来看，单纯冷冻卵子这项技术没有增加下一代先天异常的风险。当然，由于这项技术应用时间不长，经过冷冻卵子技术出生的人到中老年后，会不会增加某些患病风险，目前还并不了解。就现有资料来看，这项技术是安全的。
  一些媒体报道还提到关于卵巢过度刺激综合征的问题。其实，因为冷冻卵子技术仅仅是取卵，而没有马上移植，所以取卵女性发生卵巢过度刺激综合征的比例是很低的。
  不过，有一个风险需要重视，那就是年龄问题。随着女性年龄增大，成功率会明显下降。
  一项研究显示，随着年龄增大，受精卵移植后怀孕的成功逐渐下降。≤34 岁的成功率 48.6%，35–37 岁的成功率为 24.1%，38–40 岁为 23.3%，41–43 岁为 22.2%。所以单看移植这一个步骤，41 岁的徐静蕾成功率就比年轻十岁的女性降低了一半还多。