肺癌诊疗“范本” 将精准“打靶”

  为了帮助医疗机构改善肺癌临床诊疗流程，提高肺癌临床规范化诊疗水平，近日，《中国原发性肺癌诊疗规范（2015年版）》发布，《原发性肺癌诊疗规范》解析中国行项目也在本月启动。其中，希望运用精准医疗的概念，进一步规范临床诊疗行为，并通过建立大数据和基因分组，能够预测复发的高危人群。
  全国逐步推广规范化诊疗
  为了进一步规范我国肺癌的诊疗行为，提高医疗机构肺癌的诊疗水平，改善肺癌患者的预后，保障医疗质量和医疗安全，国家卫计委医政医管局委托中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会，在原卫生部《原发性肺癌诊疗规范（2010版）》的基础上进行了更新，制定了《中国原发性肺癌诊疗规范（2015版）》。
  据了解，新规范的新一届专家委员会包括来自流行病学、胸外科、肿瘤科、呼吸科、影像科、病理科、检验科和癌症康复等领域的43名专家。新版规范结合近年来早期肺癌微创外科手术、晚期非小细胞肺癌基于基因检测指导下的分子靶向治疗和精准放疗技术领域循证医学证据，更新了相关内容，代表了当今肺癌的诊疗水平。
  《原发性肺癌诊疗规范》解析中国行项目将通过“核心专家领导、重点区域推进”的方式，在华北、华东、华南、西南、西北、东北等区域选取大的医疗中心、癌症中心或肺癌中心作为项目首批规范解析推广和继续教育基地，逐步辐射全国。
  各地医院将以包括胸外科、呼吸科、影像科、肿瘤科等各主要科室为目标，以规范解析推广、专题学术研讨或医学继续教育的项目形式，配合协作，树立统一科学的院内规范化诊疗流程。
  每2000名男性中1名患肺癌
  原发性肺癌（以下简称肺癌）是我国最常见的恶性肿瘤之一。全国肿瘤登记中心2014年发布的数据显示，2010年，我国新发肺癌病例60.59万，其中男性41.63万，女性18.96万，居恶性肿瘤首位，占恶性肿瘤新发病例的19.59%。
  肺癌发病率为35.23/10万，其中，男性为49.27/10万，女性21.66/10万。同期，我国肺癌死亡人数为48.66万，其中男性多于女性，占恶性肿瘤死因的24.87%。肺癌死亡率为27.93/10万。
  而我国大多数三甲医院的基因检测率都不高，所谓能到20%到40%的也只有北上广几座城市，诊疗亟须规范化。
  新诊疗规范强调用CT早筛查
  国家卫生和计划生育委员会规范专家委员会主任、首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益教授介绍，和2010年第一版规范相比，新一版规范更强调胸部低剂量CT在肺癌筛查和早诊早治工作中的重要性、病理诊断和临床分期在治疗计划实施前完成的必要性，同时，新规范结合近年来早期肺癌微创外科手术、晚期非小细胞肺癌基于基因检测指导下的分子靶向治疗和精准放疗技术领域循证医学证据，更新了规范中相关的内容，为规范我国肺癌临床诊疗提供了全新保障。
  支修益表示，目前肺癌不是单一科室的疾病，其诊断治疗涵盖了影像科、病理科、内科、外科、放疗、中医治疗等多个学科的内容，已渐形成多学科综合治疗体制模式。同时，希望运用精准医疗的概念，进一步规范临床诊疗行为；通过建立大数据和基因组分析，来预测复发的高危人群，以此引导术后的辅助治疗，避免过度治疗。
  诊疗规范化将推动分级诊疗制度实施
  中华医学会胸心血管外科学分会肺癌学组副组长、广州医科大学第一附属医院院长何建行教授表示，肺癌是一种发病人口多、影响范围大的疾病，随着近年来新技术的发展和临床诊疗规范的制定推广，在全国范围内分享相对成熟的医疗经验，可以使患者更多地享受到科技发展带来的好处。
  国家卫计委医管中心赵明钢主任表示，加强对肺部肿瘤的规范化诊疗，对保障人们身体健康、提高人们生存质量具有至关重要的作用。在我国，分级诊疗制度的建立、完善和实施，是为了提高不同级别、不同类型的医疗机构在诊断治疗方面的同质化。诊疗规范的制定为指导肺癌相关领域专家的诊疗活动提供了重要的指导文献，能够切实提高医生的诊疗水平，更好地照拂患者的健康。
（转化医学网360zhyx.com）