卫计委发布会药企将再被剥削

昨日（8月6日），卫计委举行了例行发布会，国家卫生计生委体改司副司长、国务院医改办政策组和公立医院组负责人傅卫在回答记者的提问时，有两个方面问题值得药企特别关注。 傅卫表示：通过价格的降低，用药行为的规范，实现量价齐降，通过这样的办法把整个药品和耗材的费用，不仅仅是价格，能够大幅压低下来，药品和耗材费用降低，再加上取消15%的药品加成所腾出来的空间，用来调整医疗服务价格。

傅卫还表示：为什么我们一定要通过采购把价格压下来，压下来的这部分好处要留给价格的调整，作为价格调整的一个空间，如果我把这个好处给到医疗机构或者是给到其他地方，价格调整可能就失去了这样的空间。

高价药还会受青睐上面两种说法给我们提供了两大核心信息： 1，医务人员有福了，医疗服务价格上升幅度应该不小啊，收入增加是肯定，你看看为了做到这点，卫计委做了三方面的工作：1，取消药品加成提供了15%的空间；2，降低药价；3，合理用药。

所以，药品价格再下降是必然的。新闻发布会来看，安徽的做法被重点提及，建立重点药品的预警制度，所以，那些即将被安徽列入预警的药品前方高危啊。

2，二次议价的钱不归医院。对于二次议价的成果到底归谁，目前在各地实践中有不同的要求，有的归医院，有的归地方，这次国家卫计委发话：不归医院，也不能归“其他地方”。想来，这个二次议价的成果的是要归当地卫计委，然后由当地卫计委进行调配。

那么将产生两种后果： 首先，从医院的角度来讲，钱不归我，医院根本没有动力进行二次议价。但是，作为行政指令，二次议价还会存在，那么其结果是招标，从省级招标变成地市级招标，现有的游戏规则不会发生变化，药企需要更多的人员，规则公开、透明将成为影响招标结果的关键因素。

其次，钱由卫计委分，那么，既然分了，肯定要出评判标准，在评判标准之下，肯定有得多，有的少，贫富不均的局面出现。对于医院来说，药品零加成了，国家还提高了医疗服务费用，对医院双重压力，怎么办？还是找药企腾挪空间，药房托管或者其他方式暗中再二次议价。

上述两点将会导致高价药仍然是最受青睐的产品，只有价格高的，利润空间多的，才能够经得起大幅度的二次议价，同时也经得起医院等再次盘剥。 药企还必须给医院、医生留下空间另外，从目前的改革来看，医院的逐利机制不发生变化，即使卫计委提高医疗服务价格，医生会满意吗？目前医疗服务都是国家制定的情况下，医生到底值多少钱，并没有客观的衡量标准。对于药企来说，该让利还得让利，给医院、医生还必须要有空间。

最后，我们还需要考虑的是，现在信息公开，国家卫计委要求，所有的招标都必须通过省级招标采购的网上平台，这个平台是和国家药管平台是互联互通的。

这是一记狠招，如果信息都互通，那么国家卫计委可以随时知道药价和采购情况，这对医疗机构和药企都说都有一定的威慑力，但是，执行会是个大问题，一方面，是否能够实现公开的问题。看看广东卫计委每次公示不上网采购的医院和药企名单。

对药企非常有威慑力，两年不允许进入市场，但是医院只是一个公示，没有任何处罚措施。所以，如果真的全部上网采购的话，可能还有一定的约束作用。

第二，公开药价不是目的，主要是还应该根据收集到信息，建立合理用药的约束机制，否则即使公开了信息，如果医院只采购高价药，不采购合适的低价药，也没有办法。

（转化医学网360zhyx.com）