罗荣城：肿瘤医学正迎来生物免疫治疗的时代

  在8月14日至16日于广州召开的“第九届‘CSCO-南方’肿瘤生物治疗与分子靶向治疗论坛暨第十四届全国肿瘤综合诊疗新进展研讨会”上，南方医科大学中西医结合医院院长、南方医科大学肿瘤中心主任罗荣城，指出肿瘤疾病已进入生物治疗的崭新时代，作为一种与手术、放疗和化疗等传统手段明显不同，并有着显著疗效的肿瘤治疗模式，生物治疗已被公认为新一代肿瘤治疗利器，正在人类健康和生物产业掀起又一场新‘革命’。罗荣城院长与广大与会嘉宾分享了靶向微环境的肿瘤免疫治疗新思路。
  肿瘤生物治疗时代来临
  据了解，免疫治疗提高了肿瘤治愈率、降低了肿瘤复发和转移。免疫治疗与经典治疗的联合，大大地提高了患者的生存期，大大地改善了患者的生活质量。
  目前，肿瘤免疫治疗的临床试验出现了令人鼓舞的结果，使之目前肿瘤治疗发展最快、近期最有希望取得新突破的领域。《Science》杂志评选的2013年度10大科学突破排行榜中，免疫治疗高居榜首。
  罗荣城院长表示，成熟的技术，显著的临床疗效，以及对癌症病人尤其是中晚期癌症病人生活质量的显著改善，无疑将使这种肿瘤治疗方式成为中流砥柱，肿瘤医学正迎来生物免疫治疗的时代。
  “刹车片”技术——检测点靶向免疫治疗
  “南方医科大学肿瘤中心在8年前就已经开始使用刹车片技术为中晚期癌症病人治疗，其中有些病人是手术后复发，已经奄奄一息，用生物免疫治疗技术进行治疗后康复效果显著。”罗荣城院长表示，“刹车片技术CTLA-4与PD1，与PD-L1联合，几乎能够1+1大于2，甚至大于3。”
  CAR-T治疗效果惊人——血液系统肿瘤取得重大突破
  在肿瘤细胞免疫治疗中，目前CIK（细胞因子诱导的杀伤细胞）及CAR-T（嵌合抗原受体T细胞）是目前细胞免疫治疗最好的方式。CIK治疗在基础和临床应用中得到推广和改进，杀瘤活性强、杀瘤谱广、不良反应轻微，广泛用于肿瘤的辅助治疗。罗荣城院长表示，“CIK用的时机对，用得疗程能细水长流，CIK细胞疗法也是一个非常不错的疗法。CIK联合DC可降低胃癌或结直肠癌患者术后复发风险，提高总生存期。”
  而CAR-T，嵌合抗原受体T细胞免疫疗法，是一个出现了很多年，但是近几年才被改良使用到临床上的新型细胞疗法。和其他免疫疗法类似，它的基本原理就是利用病人自身的免疫细胞来清除癌细胞，不是一种药。
  CAR-T在治疗血液系统肿瘤效果惊人。艾米利5岁得了淋巴母细胞白血病，化疗差点让她失去双肢双腿。在她完全失望时，美国宾夕凡利亚大学发明了CAR-T细胞。试用后代价非常沉重，输入细胞后严重高烧和细胞因子释放，使她进入深度昏迷成为了植物人。但奇迹的是在她7岁生日醒来时发现所有癌细胞消失了。这个技术 ，用在同样的25个病例的儿童，以及5例同样病的成年人，90%的病人，癌细胞往后长了，而且绝大多数病人，两年后癌细胞消失。
  罗荣城院长表示，虽然CAR-T的治疗效果好，但CAR-T也并非万能，CAR-T治疗实体瘤存在的瓶颈2015年4月19日，美国癌症研究协会年会（AACR）报道CART-meso治疗胰腺癌、卵巢癌和胸膜间皮瘤等实体瘤疗效欠佳。同时，使用CAR-T会引起细胞因子释放综合征、三级发热、低钾血症、中性粒细胞减少四大副作用。
  肿瘤免疫治疗如何发展？
  据了解，2014年3月18日国家卫计委在启动重大新药创制科技重大专项2015年度课题申报工作的通知中，明确将PD-1、PD-L1和CTLA4列为肿瘤免疫治疗的重要新靶点。随着临床研究证据积累越来越多，肿瘤免疫疗法正表现出对抗肿瘤的巨大潜力，目前的一个最大焦点是联合免疫疗法。但在几十种临床试验正在进行中，但新疗法的潜在毒性依然是一个值得关注的问题。
  在发展肿瘤生物免疫治疗成功的秘诀是什么？罗荣城院长借用温斯顿·丘吉尔的话分享到，“成功根本没有秘诀，如果有的话，就只有两个：第一个是坚持到底，永不放弃；第二个就是当你想放弃的时候，请回过头来再照着第一个秘诀去做。”
（转化医学网360zhyx.com）