再谈精准医疗：癌症病人的喜与忧

  精准医疗在一些国家已经取得了初步进展，特别是在癌症的精准诊断精准治疗方面，有所突破。已经研制成功几种精准治疗药物，靶向药物。具有起效快、作用强、毒性低等优点。且安全性、有效性和医用价值远远优于过去传统的放化疗等各种治疗措施，这是对所有癌症患者的一大喜讯。我国的精准医疗研究也已经起步，投入大量人力、物力、财力，并在癌症的精准药物上首创了一种新药，初步问世，但是种类少，没有仿制药问世，还需要继续努力。
  第二大喜讯是国务院最近颁发了医改有关措施一系列重大决定，这对于推进医改的健康发展极为有利，其中有一条规定，进口中国的洋药，其售价不应高于周围其他国家，这条规定对我国癌症患者的合理用药极为有利，这是第二个大喜讯。但是，也有一个忧虑，就是这些精准药物，虽然疗效很好，毒性很低，医用价值很高，但是药价极贵，而且不能报销，都要自费，这对于一般的患者是一个很大的难题。不但是农民，城市平民，蓝领阶级，白领阶级，以至于局级以下政府官员校长、院长、高级医生等都构成了很严重的经济困难。是个令人忧虑的问题，不清楚为什么进口同样的药物在中国的售价就超过在外国的几倍甚至于几十倍，有什么道理？是外国商人利用高价垄断欺我中国没有相应的药物开发？这是极不合理的。或者是因为内鬼与外鬼勾结，乘人之危，对我国的癌症患者进行野蛮的掠夺？这也是急应处理的问题。国务院的规定对于这两种情况，将是一个有效的遏制，对于广大病人来说是个好消息。但是，即使控制了这两种不正常的因素，这些精准治疗药物、靶向药物，它的药价仍然很贵，不是一般患者自费所能承担的，这就为精准医疗的研究出了一个新课题，从医学角度、科学角度、治病救人的角度来讲，进行精准医疗的研究是十分必要的，是非常正确的。但是，相关的政策应该紧紧跟上去，一方面投入大量人力、物力、财力研制成功了一些新的靶向治疗药物是好事，但是另一方面广大患者无力自费使用这些药物，只能望梅止渴、画饼充饥，可望而不可求。只能为少数大资本家，或是一些特殊的少数人群服务，广大患者不能享用。因此，在积极推进精准医疗研究的同时，应该有相应的政策跟上去，才能使精准医疗的成功，一些重大成果广泛用于广大患者而不是仅仅为少数人服务。
  建议：
  1、我国在积极加强精准医疗的研究：精准诊断，精准药物、精准医疗的一切重要问题的同时，应同步推进相关的政策、法规的研究。精准医疗除了医学问题、科学问题、治病救人的问题以外，还涉及到社会问题、经济问题、医改问题、甚至涉及到法律问题，应该同步跟上去。
  2、对于进口洋药要进行一些调查了解，包括我国目前有多少癌症患者？有多少人需要用新发明的精准药物？每个病人整个疗程大概需要多少钱？精准医疗再配合其他诊疗措施每个病人的总费用大概需要多少？和那些不用精准药物而只用其他传统放化疗治疗的病人整体药费相差多少？精准药物虽然单价药物很贵，但是由于疗效好，可以缩短疗程，减少其它传统治疗措施，延长存活期。因此，从总体上来看，他的综合医药费用可能比不用精准药物者还要低或者是相当，究竟是低多少？高多少？应该有一个准确估算。医药经济学的专家们应参与调查、估测，在我国如何合理使用精准药物？如何使它更广泛的用于广大群众，这是一个亟待解决的课题。国务院的规定从政策上给了保证，但是仍然不能完全解决全部患者的问题，对于这个问题需要进一步重视解决。
  3、有些先进国家规定癌症患者的所有医药费用，全部公费报销，不需要自费买药，这对于患者来说是一个救命的惠民措施，极受欢迎。我国广大患者和医务工作者也都期望在我国能够推行这个政策。当然也需要进一步了解在这些国家的推行过程中有哪些成功的经验和遇到的困难，还要调查我国的具体国情、具体的特点、能不能在近期推行这项政策?有什么困难？如何解决？是一个亟待解决的问题，这是所有病人和所有医务工作者翘首以待的救民政策，希望能够早日实现。
  国务院近日公布实行养老保险，也是一个好政策。能否包括已患癌症的老年人？其他年龄段的癌症患者，如何兼顾？也望一并参考。
（转化医学网360zhyx.com）