饮酒增加患癌风险，女性与烟民需谨慎

  BMJ近期发表了一篇关于饮酒及相关癌症风险的研究，同时对研究进行了述评。研究发现，轻至中度饮酒几乎与癌症无相关性。但是中度以上饮酒并吸烟的男性，相关癌症风险升高。同时，无论是否吸烟，女性饮酒均会增加乳腺癌风险。
  一项新的研究表明1饮酒能够增加癌症发病风险，即使每天只饮一至两次。这一结果再度强调了饮酒相关的健康风险。
  这项新的研究分析了美国超过15万的医疗保健专业人士。研究发现：总体而言，轻至中度饮酒（女性：酒精<15克/天、男性<30克/天）与癌症的关联较小且并不显著增加患癌风险。但这种风险在特定的人群中会有所增高。在男性中，吸烟具有显著的协同作用。然而在女性中，即使每天只饮一次酒，其相关的癌症风险也会增加，主要是乳腺癌，并且与吸烟与否无关。研究结果8月18日在线发表于BMJ。
  多伦多成瘾与心理健康中心的Jürgen Rehm博士，在随后的述评2中谈到，轻-中度饮酒使某些特定癌症的罹患风险升高，这个结论具有重要意义并且目前已被现有研究部分证实了。
  饮酒即有风险
  Rehm博士评论道，现有指南关注的是饮酒与整体健康的关系，而不是只针对癌症。“然而，即使我们将由于饮酒造成的所有原因的死亡考虑在内，对于一生中每日纯酒精摄入量大于10g的女性或大于20g的男性，饮酒带来的风险也使我们不能将其看作现代社会中可接受的个人自愿行为。”这项研究没有质疑酒精摄入量的界限值，并且强调了这些上限值“同时大致符合许多国家制定的上限。”
  他还建议，“鉴于中度饮酒与特定癌症的相关性已经明确，有肿瘤家族史，尤其是有乳腺癌家族史的女性，应考虑将自己的酒精摄入量控制在推荐量以下，甚至干脆戒酒。”
  此外，尽管关于肿瘤家族史的有用信息很少，但作者观察到在结直肠癌家族史的人群身上，饮酒与癌症之间的相关性更强。然而，伴有乳腺癌家族史与不伴有乳腺癌家族史的人群之间差异甚微。
  关于“如何看待当轻-中度的饮酒与终生吸烟联系起来时，患癌风险更高这一事实”的问题，Rehm博士讲道：“这可能是吸烟和饮酒的相互作用在癌症相关风险方面表现出的结果，或者可能是一个混杂因素，但是不管何种情况，开展更多的调查和研究是必要的。”“在高收入国家中，开展此类研究的可行性正在不断增加。因为在高收入国家中，从未吸烟者的数量不断增长，而酒精的消耗量相对稳定。”
  吸烟不能免罪
  去年，由世界卫生组织（WHO）的国际癌症研究机构（IARC）发布的2014年度世界癌症报告声明3，任何程度的饮酒都是不安全的。早在1988年，IARC就将酒精列入致癌物名单，但风险是剂量依赖性的——饮酒量越大，癌症风险越高。
  但哈佛大学公共卫生学院的营养学教授Edward L Giovannucci博士的团队指出1，轻-中度饮酒与癌症之间的关系尚不明确。研究试图阐明酒精的作用是独立于吸烟的，因为这一问题“尚未得到解决”。然而重度饮酒者常常伴有吸烟嗜好，尽管在分析时对吸烟进行了校正，但仍可能存在混杂因素。
  吸烟也是大多数酒精相关癌症（除女性乳腺癌外）的主要危险因素，同时包括吸烟及饮酒的研究表明，酒精对癌症的显著影响中，一部分来源于吸烟的协同作用。
  女性与烟民：饮酒需谨慎
  Giovannucci博士及其团队的研究数据来自于两项正在进行的前瞻性队列研究：护士健康研究，在1976年纳入了121700名年龄在30至55岁的女护士；卫生专业人员随访研究，在1986年纳入了51529名年龄在40岁至75岁的男性保健专业人员。研究人员评估了轻-中度饮酒与癌症的关系，以及在不吸烟人群中饮酒相关癌症风险。
  被认为与酒精相关的癌症（酒精能够影响结直肠、女性乳房、口腔、咽、喉、肝和食道）中，据统计有9016例女性和1611例男性在随访期间发生癌症。在女性中乳腺癌占首位，而男性以结直肠癌为主。
  在吸烟人群与不吸烟人群中，轻-中度的饮酒与癌症的相关性类似，但中度以上的饮酒人群中（女性交互P=0.06，男性交互P=0.11），吸烟人群中饮酒与癌症的相关性显著强于不吸烟人群。
  酒精摄入量为5?14.9克/天的女性，其酒精相关癌症风险增高（RR=1.13；95％CI 1.06-1.20），其中以乳腺癌为主。在控制了肥胖及其它变量的影响后发现，该风险值与吸烟状态无关。相反，在（轻度和中度饮酒的）男性中，只在吸烟人群中存在酒精相关癌症的风险增加（趋势P=0.006），而不吸烟人群并不存在（趋势P=0.18）。
  研究人员还发现，若将其它可能的混杂因素考虑在内，例如年龄、多种维生素或阿司匹林的使用、替代的健康饮食指数2010或女性乳腺癌家族史等，酒精与癌症之间的相关性并没有 “明显”不同。然而，在伴有结直肠癌家族史的人群中酒精相关性更强，尽管两者间的相互作用并不显著。
  作者总结到，“对于女性而言，即使每日饮酒一次，其相关癌症风险也会有所增加（主要是乳腺癌）。酒精的摄入量的等级标准也应因人而异，需要充分考虑吸烟、家族史等情况。
（转化医学网360zhyx.com）