前一天的精彩报告已经结束，在经过一夜的休息之后，众多嘉宾又精神百倍地投入今天的学术交流中。
首先，中山大学附属肿瘤医院内科主任姜文奇教授带来了《淋巴瘤精确个体化治疗策略》的报告，姜教授讲到，肿瘤临床治疗有效率度的主要原因是肿瘤的高度异质性。现在临床肿瘤诊断与治疗的新模式：一份子病历学为基础的诊断治疗新模式（针对基因表达的不同和肿瘤标志物的差异）。在2008年WHO把淋巴瘤分为70多种，最主要的有十多种。CHOP方案为DLBCL标准一线化疗方案。淋巴瘤是高度异质性的一组疾病：临床表现不一、分子生物学谱系不同、对标准一线治疗方案疗效不同、预后差异大。霍奇金淋巴瘤占恶性淋巴瘤8%， 5年生存率69%（美国统计）。多发性骨髓瘤五年生存率，蛋白酶体抑制剂对多发性骨髓瘤的治疗有较好的效果。淋巴瘤的个体化治疗：对淋巴瘤分成多种亚型。淋巴瘤治疗的主要靶点：HLA-DR、CD20、CD22、CD80、CD40、CD30、CD25等。淋巴瘤靶向治疗新药：针对细胞表面标记的单抗：CD20单抗等；肿瘤关键信号通路；肿瘤微环境和免疫调节治疗：雷那度安等。DLBCL的基因分型：GCB、non-GCB、ABC型。目前有一种治疗方案：双打击淋巴瘤。现在通过高通量测序可以将DLBCL分型，是实现精准医学的条件。提高淋巴瘤疗效的关键是新靶点、新药物、新技术；淋巴瘤高通量测序可以单次检测中分析鉴定全景基因的所有突变，指导靶向药物使用；在未来，重点是在基因突变的基础上设计相应靶向药物，实现精准化个体治疗。
上海细胞治疗研究院副院长李忠教授带来了《癌症的精准细胞免疫治疗》的报告，李教授首先祝贺“2015南京生物医药发展论坛暨国际肿瘤个性化精准医学高峰论坛”胜利召开和“南京高新精准医学检验所”顺利揭牌。WHO的最新数据，全世界20%的心法癌症病人在中国。五年内的癌症死亡率，中国占24%。癌症治疗面临的困境：手术、放疗、化疗。导致肿瘤患者生存期短的原因：1、肿瘤综合治疗方案；2、肿瘤早期筛查技术；3、治疗费用；4、新药和靶向药物的研发；5、细胞免疫治疗的应用。面临的挑战：降低肿瘤的发生率和提高肿瘤患者的生存率。肿瘤能治愈吗？主要在于：1、怎样杀死肿瘤干细胞；2、肿瘤组织的异质性；3、机体对自身肿瘤耐受或肿瘤逃逸或免疫被抑制。新一代CAR-T细胞治疗优势：1、非病毒系统；2、新抗原特异性精准T细胞治疗；3、提供共刺激信号的CAR-T /TCR-T修饰技术；4、抗体武装化的细胞治疗。细胞免疫治疗临床应用规范的建立：1、临床取样操作SOP流程；2、国际标准GMP实验室的建设和管理；3、细胞培养技术人员的培训；4、临床医生精准医疗理论和诊疗方案的规范建立。
上海市公共卫生临床中心转化医学部主任陈力教授带来了《Facing tumor，what we have and what we want》的报告，陈教授讲到现代医学的3个特点：保守性、区域性、需要优化。未来医学的走向：优化医疗。肿瘤医疗中精准医学是期望，优化医疗是现实；CTC——刚性需求；临床突破点——早期或晚期？与病理的对比？优化治疗：G1基因预测：Roche Diagnostica； G2基因预测+动物模型选择；G3基因预测+动物模型+样本库。
加拿大多伦多大学医学院博士，世和基因首席技术官汪笑男博士带来了《高通量测序在乳腺癌中的应用》的报告，汪博士讲到乳腺癌的治疗方案：内分泌治疗、辅助治疗和靶向治疗。乳腺癌治疗目前面临的问题：1、乳腺癌用药耐药机制研究少；2、乳腺癌的分子分型；3、乳腺癌治疗预后与发病年龄相关。乳腺癌的高通量测序指导乳腺癌的靶向药物治疗。ctDNA动态监测探究乳腺癌耐药机理：内分泌治疗耐药机制（I/II）——ESR1激活突变；靶向治疗耐药（I/II）——主要靶位点HER2扩增、PIK3CA激活突变、CDK4/6扩增；靶向耐药（II/II）。乳腺癌发病具有遗传风险。高通量测序可以指导乳腺癌用药及指示遗传风险；ctDNA动态监测能实时反映肿瘤最新进展；ctDNA动态监测能探究乳腺癌中耐药机理并指导用药方案调整；高通量测序技术能进一步补充并完善乳腺癌分子分型；高通量测序探究乳腺癌新的遗传风险基因。
上海交通大学附属胸科医院检验科主任娄加陶教授带来了《CTC在肿瘤个体化诊疗中的运用》的报告。娄教授讲到，CTC具有含量低，半衰期短（2小时左右）；异质性细胞池等特点。CTC的来源主要是原发性肿瘤和转移性肿瘤灶。在临床中，使用一种肿瘤标志物是不够的。CTC富集、检测、鉴定策略。富集办法：体内实验和体外富集。体外富集方法包括标记性技术（正向富集和负向富集）和非标记性技术（物理技术等）。CTC临床运用与预后（技术和分类）和治疗等。CTC技术有助于肿瘤早期检测、监测肿瘤复发等。CTC分型：形态分型、荧光RNA-ISH分型、分子分型。目前最感兴趣的是CTC在肿瘤转移的分层应用。
南京大学附属鼓楼医院肿瘤中心主任刘宝瑞教授带来了《液体活检与肿瘤实时个体化药物治疗》的报告。刘教授讲到，个体化药物治疗包含生物标志和检查对象两方面。生物标志包括基因突变和基因表达。检查对象包括肿瘤组织和外周血液。另外讲了CTC的概念、分离、扩增和临床价值。临床价值包括4各方面：1、判断预后；2、个体化化疗；3、个体化内分泌治疗；4、个体化靶向治疗。另外，刘教授也讲到CTCs与ctDNA的优劣比较。
南京军区南京总医院药理科主任周国华教授带来了《基因导向的个体化用药》的报告。
两天的会议已接近尾声，古老的南京带给我们的不仅有历史的底蕴，更多的是追求科学的创新精神。南京高新精准医学检验所的成立为南京提供了一个稳定而坚实的后盾，为攻克肿瘤等疾病难题提供最先进的医疗平台。“2015南京生物医药发展论坛暨国际肿瘤个性化精准医学高峰论坛”胜利闭幕。
（转化医学网360zhyx.com）
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