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腾讯登录Lancet：中国人口平均寿命显著上升，猜中国最长寿城市？
| 导读 | 这是有史以来第一次整体的对全中国内以各省份为单位进行的关于预期寿命、死亡原因以及儿童死亡率等内容的研究，结果表明：中国政府在卫生事业上的进步，仍取决于政策地方化的改革程度。 |
平均寿命显著增加
2015年10月26日，Lancet杂志上发表了两项研究结果，首次报道了近几十年来，中国不同地区的卫生事业发展的状况。这两项针对全国31个省、市、自治区及港澳地区的研究结果显示，在过去的20年里，中国每个省份的预期平均寿命都上升了，同时5岁以下儿童的死亡率也出现了下降。
研究结果同时提出，在中国，2013年预期平均寿命最高的地区是上海市，达到了男性平均80.2岁，女性平均85.2岁。这个数据已经能与世界上预期平均寿命最高的国家如法国、日本等相提并论了，同时这也比中国1990年测得的最高预期平均寿命提高了6年。
地区差异较大
然而，报道仍然指出，尽管随着GDP的增加、教育水平的提高，中国人的平均寿命能够有相应的提高，但在不同的省市地区之间，平均寿命存在着巨大的差异。在中国西部的部分省市，男性、女性的平均预期寿命能够比东部低达10年，这个水平也仅能与世界上较落后的国家如孟加拉共和国等相似。此外，该研究还对全中国内不同省份主要致死病因的巨大差异进行了揭示。在全国范围内，心血管疾病是造成总体死亡的最首要因素——同时也会在较贫困地区造成更高死亡率。但值得注意的是，处在中国南部边境的云南省，在心血管疾病造成的死亡率方面，则远远低于全国其他地区。
在云南省，由吸烟、空气污染等问题带来的慢性阻塞性肺病（COPD）是造成死亡的主要原因，这个现象在许多南部、西部省份也有相似的情形（重庆、四川、甘肃、青海、贵州等地）。北方地区是受心脏疾病造成死亡影响最重的地区，心脏病造成死亡最高的省份黑龙江，其死亡率是最低省份浙江的4倍。
本研究的通讯作者之一Maigeng Zhou教授表示，中国政府正在不遗余力地对卫生医疗系统进行改革，尤其是致力于保证基础公共医疗服务平台的平等获取能力。考虑到各地区面临的健康威胁来源不尽相同，各级政府对政策的区域化执行也成为了在全国范围内实现整体成功的关键因素。因此，本研究的重要性也体现在指出了中国范围内造成死亡威胁最严重的因素，如心血管疾病、吸烟、以及交通事故和癌症等。
学者评论
在这篇研究论文的相关评述中，英国的两位学者James Milner与Paul Wilkinson这样评价道：“如今的中国面临着这样的挑战，他们的发展将首先考虑到人民的健康与环境的可持续性。当然，目前也有很多乐观的迹象。中国政府已经出台了未来五年的医疗卫生发展计划，同时，针对环境污染、气体减排、低碳能源研发等一系列措施也在火热开展。这些都证明了，中国在竭尽全力地展示出可持续发展的姿态。”
5岁以下儿童死亡率降低
另一项同期于Lancet杂志上发表的文章则关注了中国5岁以下儿童死亡率的问题。结果显示，自1970年以来，中国的5岁以下儿童的死亡率显著降低，其中改善最显著的省份降低率超过了千年发展计划（Millennium Development Goal ）制定的每年4.4 %比例的2倍。这个结果在将GDP与教育发展的增幅排除后，其速率也是远远超过预期的。在中国的少数民族，西北、西南等贫困地区，尽管国家的扶持和政策往往较难以及时福及，这些人群及地区的儿童死亡率也有了明显的改善。本文的作者，Jun Zhu教授认为，尽管这些年来，中国在各个地区的儿童死亡率降低上取得了显著的进步，而未来的工作重心仍要继续放在较偏远地区，使那些地方的儿童能够一样得到足够的保护和治疗。
总之，在过去的几十年中，中国以其飞速的国内经济发展和对教育的大力投入，极速降低了整体的死亡率以及儿童的死亡率。
成就与挑战
国家卫计委主任李斌在“辉煌十二五”报告中指出了我国现阶段医疗卫生事业的进步。
国人均预期寿命到2015年预计将比2010年提高1岁；婴儿死亡率由2010年的13.1‰下降到2014年的8.9‰，孕产妇死亡率由2010年的30/10万下降到2014年的21.7/10万，均提前实现了“十二五”规划目标。
全民医保体系基本建立。
公立医院改革步伐明显加快。
基本药物制度和基层运行新机制得到进一步的巩固完善。
大力推进社会办医和健康服务业。
但我国医疗卫生事业存在的问题也是显而易见。
公共医疗卫生服务的不平等现象、医护工作强度与收入和地位的不对等、投资重基础轻临床、医学创新能力和数据统计的缺乏、对慢性病、罕见病的管理与国际水平差距明显等问题不容忽视。
中国人口庞大、地理位置和经济水平差异明显，在未来的数年内，医疗保健的平等工作仍然将作为政府工作的重中之重。如何最大化整合医疗资源，以及最优化不同地区间的医疗资源分配是国家可持续发展战略的核心问题之一。
以上的两篇研究报道为这个世界上人口数量最大的国家在医疗卫生的改革上提供了卓越的新见解，而执政者也可以参考之以采取更有利的措施促进整个国家的卫生水平。
（转化医学网360zhyx.com）
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