肿瘤免疫治疗有望引领更长生存期

当前的肿瘤治疗水平，多数恶性肿瘤不能得到治愈。传统的肿瘤治疗不能完全满足患者的治疗愿望，新兴的肿瘤治疗随之而至，包括靶向治疗，激素治疗，特异性抑制剂，肿瘤免疫治疗等。其中，肿瘤免疫治疗将成为继手术、放化疗、靶向之后的“第五大疗法”。

近年来，以CAR-T（嵌合抗原受体T细胞免疫疗法）为代表的肿瘤免疫已成为肿瘤治疗研究领域的一大热点。对此，上海交通大学附属胸科医院肿瘤科、上海市肺部肿瘤临床医学中心主任陆舜教授介绍，肿瘤免疫简言之就是利用患者自身免疫系统杀伤或抑制肿瘤细胞。

人身体都有免疫细胞，但是为什么有的人会得肿瘤，原因就是耐受。免疫耐受的时候肿瘤能够逃避免疫系统杀伤。这种免疫耐受会不会被打破，取决于病人能否通过自身的免疫功能来抗击肿瘤，这是免疫疗法的研究基础。

异物入侵机体时会形成抗原，激发机体的免疫系统，但肿瘤会产生一些信号分子来“刹住”机体免疫系统，使其不能正常发挥作用，而肿瘤免疫治疗就是对抗肿瘤这种“刹车”系统，从而让机体免疫系统重新正常工作，最终控制和杀伤肿瘤细胞。由于肿瘤免疫治疗作用的是免疫系统本身，所以理论上来说，它可运用于不同肿瘤的治疗。

陆舜教授指出，在实体肿瘤的免疫治疗中，只有特异性的免疫治疗才能真正使患者得到生存的获益。这和某些医疗机构打着所谓“免疫治疗”的幌子鼓吹“包治百病”不同，患者及家属一定要提高警惕，切莫上当。据悉，肿瘤免疫药物在国内尚未批准上市，3期临床研究将于今年开展。

特异性免疫治疗，又称精准的免疫治疗，首先在实体肿瘤黑色素瘤治疗上取得成功，全球第一个真正意义上的肿瘤免疫治疗药物抗CTLA-4单抗，2011年由美国FDA批准上市。在肺癌、肠癌、前列腺癌等领域，科学家成功地找到另外一个免疫应答点——PD-1/PD-L1。美国FDA于今年3月批准了PD-1抑制剂nivolumab用于治疗含铂二联化疗期间或化疗后发生疾病进展的转移性鳞状细胞非小细胞肺癌，又于10月10日批准了nivolumab用于二线非鳞状细胞非小细胞肺癌的适应症。陆舜教授表示，被批准的免疫治疗一旦有效，持续时间将很长。这是目前我们所有的现代治疗所达不到的，一旦产生效果，将会有20%的患者活过10年。活过10年对一个肺癌转移患者来讲，是非常了不起的事情。

当然，免疫治疗的安全性、疗效、与其他治疗方法如何联合运用等，都是必须考量的问题，尚待时间来检验。最有可能的是靶向治疗和免疫治疗的联合，通过优势互补，提高生活质量，延长生存期。而对于确立合适的肿瘤免疫疗效预测因子，医学科学界也正在积极寻找之中。
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