肿瘤标志物检测助力肺癌临床诊疗

  全球每年约有160万新发肺癌病例，每年因肺癌死亡的人数超过其他高发癌症死亡人数之和，肺癌也已成为我国恶性肿瘤发病率和死亡率之首，分别占比19.59%和24.87%，每4例恶性肿瘤死亡者中就有1例是肺癌患者。在11月这一第15个“全球肺癌关注月”期间，多为临床专家呼吁关注肿瘤标志物检测，提高肺癌的规范性治疗。
  肺癌主要分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）。SCLC虽然只占肺癌的15%~20%，却是一种恶性程度更高、病因更复杂的肿瘤。“肺癌分型对于临床的治疗决策起到了关键作用。然而，现有的检验手段对SCLC和NSCLC的鉴别诊断仍存在诸多限制。”江苏省人民医院检验学部主任医师潘世扬指出，胸部CT筛查可以早期发现早期周围型肺癌，但对早期中心型肺癌，如SCLC并无明显获益；活检可以对肺部肿物进行确诊，但具有一定的适应症，并非适合所有的患者；影像学手段很难发现小的发生在支气管管腔内的中心型肺癌，而痰细胞学检查往往存在漏诊。
  因此，临床与检验都急需高灵敏和高特异性的检测手段。近年来，随着血清肿瘤标志物在肺癌临床诊疗领域的广泛应用，现已逐渐成为肺癌早期诊断、鉴别诊断、监测疗效及预后的有效辅助检测手段。潘世扬指出，对于肺癌标志物而言，胃泌素释放肽前体（ProGRP）对SCLC诊断具有最高的特异性和最佳的敏感性，对SCLC和良性肺疾病的区分具有良好的鉴别诊断价值，能及时、有效地识别SCLC，是诊断SCLC的首选标志物。此外，ProGRP对肺癌临床治疗的疗效监测、预后评估及随访观察等也有着重要的参考价值。
  他还表示，作为组织病理和影像学检查的有力补充，血清肿瘤标志物检测具有准确、动态、快速和经济的优势，可以通过动态监测了解患者个体化水平。同时，检测操作方便、快速，随时抽血即可，当天就可以出报告，一管血还可同时完成多项检测，价格相对更为经济。同时，单个肿瘤标志物对于肺癌诊断的敏感度和准确性有限，多个肿瘤标志物联合CT检查，可降低肺癌的漏检率，以便在早期发现肿瘤的复发和转移，降低患者死亡率。
  江苏省人民医院肿瘤科主任束永前也表示，对于一个新收治患者的管理，在诊断和治疗前进行肿瘤标志物联合检测，如神经特异性烯醇化酶、ProGRP、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）和胚胎抗原（CEA）等，其后再根据患者个人差异，选择1到2个敏感指标作为观察疗效和评估预后，并结合影像学以及病理学对检测结果进行全面的分析，更有利于提高诊断的准确性和敏感性，改善肺癌患者临床管理。
  罗氏诊断中国专业诊断部区域总监王峰告诉记者，罗氏诊断Elecsys ProGRP检测自2014年在中国上市以来，有效地帮助了临床医生识别早期SCLC和区分良性肺病，监测治疗效果、复发和预后情况，协助医生及时调整治疗方案，实现对SCLC更好的管理，助力肺癌的规范化诊疗，为患者带来更多获益。
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