最想知道：哪些胃病会癌变

  导语：胃看似强大，什么都能消化掉，但是，胃也是比较脆弱的一个器官，酸甜苦辣都到胃里，胃很容易“受伤”。几乎所有的胃病，特别是胃溃疡和胃癌，都和大家的不良生活习惯有关。本期我最想知道，由四川省人民医院胃肠外科副主任医师庞明辉老师来谈胃癌相关问题。
  新浪健康：胃癌在我国发病率？
  庞明辉：胃癌在包括中国，日本，韩国等东亚地区的发病率远高于欧美，尤其比美国高得多。其发病率在我国癌症方面能够排到第三到四位，其病死率在临床上排名第一。
  新浪健康：胃癌高发原因，是不是跟饮食有关？
  庞明辉：我们在食用的腌制及烧烤食物中含有的亚硝酸盐、苯丙比是胃癌的一个致病因素。
  新浪健康：哪些良性胃病癌变？
  庞明辉：良性疾病不外乎就是胃溃疡，多少年之后可能会恶变。包括一些胃的腺瘤，息肉，包括萎缩性胃炎这些有可能经过多年演变变成胃癌。
  新浪健康：幽门螺杆菌和胃癌什么关系？
  庞明辉：HP(幽门螺杆菌)这个澳大利亚的医生研究的比较多一些，他们也靠这个拿了诺贝尔奖。HP也是胃癌的一个致病因素，其对于青少年患胃癌的影响较大，对于成年人影响相对较小。未成年人可能会因为感染HP致癌，而对于成年人，HP与患胃癌关系不大。胃癌发病几率很复杂，前面我们已经说到HP对于成年人感染胃癌影响相对较小，青少年感染胃癌可能会增加他患胃癌的几率。
  新浪健康：怎么尽早发现胃癌？
  庞明辉：我国胃癌筛查相对于日本韩国比较落后，且发现胃癌多为进展期。相对来说日本胃癌的发病率全世界最高，其胃癌的诊治水平也是全世界最高。他们在胃癌的早期筛查方面是做的比较好的、其对于胃癌这方面也比较重视，一般到中年之后就会开始相关的检查。他们的街道上面有很多的，类似我们这里流动献血车那样的筛查点，在筛查点就可以做胃镜检查。胃癌的早期发现主要就是做胃镜。而在我国一般老百姓听到做胃镜就会觉得难受从而排斥胃镜检查，很可能就会因此错过早期胃癌的发现机会。而胃癌的早期表现不典型，主要就是原来规律的胃病变得不规律还有就是觉得胃部隐隐发痛，和上腹的深压痛。这些都需要正规医院的专科医生才能做到。而且早期胃癌做胃镜活检也很有可能出现假阴性。
  新浪健康：胃癌早中晚期怎么来分？
  庞明辉：胃癌分期UICCAJCC现在第七版还是没有改变。早期胃癌仍是在黏膜层和黏膜下层叫早期癌。超过黏膜下层叫进展期，如果出现转移叫做转移期癌。并未按早中晚来分期，仅分为早期癌，进展期癌及转移期。
  新浪健康：胃癌晚期治疗会用到哪些手段？
  庞明辉：晚期胃癌现在临床上常规来说一般就是手术，放疗，化疗。近几年比较新一点的的就是是采用化疗放疗及靶向治疗。2010年在《柳叶刀》(The Lancet)上面有一篇介绍曲妥珠单抗加上化疗加和单纯化疗对于治疗转移性胃癌的第一个三期临床实验的文献报道，就是所谓的靶向治疗。
  新浪健康：癌症晚期为什么要靶向治疗？
  庞明辉：2010年发表的ToGA实验证实，靶向治疗能够改善晚期胃癌患者的中位总生存期。
  新浪健康：胃癌有发现什么样的靶点吗？或靶向药物？
  庞明辉：针对胃癌的靶点是HER2靶点，针对其治疗的药物叫做赫赛汀，之前临床上主要是用于治疗乳腺癌，其对于乳腺癌的治疗比较成功。
  新浪健康：所有的胃癌患者都做HER2的检测吗？
  庞明辉：HER2一般都是针对进展期患者开展的检查，早期意义不大，主要还是针对偏晚期的病人才会进行HER2的检查。
  新浪健康：胃癌除了曲妥珠单抗之外还有没有其他的靶向治疗药物？
  庞明辉：靶向药物还是不少，临床上证实对于胃癌有效的靶向药物主要是曲妥珠单抗，还有就是西妥昔单抗和厄洛替尼，索拉菲尼。
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