Science医学：让癌细胞无处遁形的注射剂

  最近，杜克大学医学院的医生们，测试了一种新的注射剂，可使肿瘤中的癌细胞发出荧光，有可能提高外科医生首次找到并去除所有恶性肿瘤的能力。这项成像技术是通过杜克大学、麻省理工学院（MIT）和Lumicell Inc的合作开发出来的，相关研究结果发表在1月6日的《Science Translational Medicine》。
  在这项研究中，杜克大学医学中心在接受软组织肉瘤、乳腺癌手术治疗的15例患者中进行了一项实验，他们发现，这种注射剂——一种称为LUM015（loom - fifteen）的蓝色液体，可识别人类患者中的癌组织，并且没有产生不良影响。
  目前，癌症外科医生依靠横断面成像（如核磁共振和CT扫描），来指导他们消除肿瘤及其周围组织。但在许多情况下，肿瘤周围的一些癌组织是未被发现的，并且保留在患者体内，有时需要二次手术和放射治疗。
  本文资深作者、杜克大学医学院放射肿瘤学、药理学和癌症生物学教授David Kirsch博士说：“在手术时，病理学家可以用显微镜检查肿瘤边缘的癌细胞组织，但由于肿瘤大小，要在手术期间全面审视整个表面是不可能的。这项研究的目的是，给外科医生提供一种实用和快速的技术，使他们能够在手术过程中扫描肿瘤床，以寻找任何残留的荧光。”
  Kirsch说，世界各地的研究人员正在研制各种技术，以帮助医生更好地可视化癌症，一些研究人员使用类似于LUM015（可被酶激活）的机制。但是，杜克大学这项试验，是用于癌症的第一种蛋白酶激活的显像剂，已被证明可安全用于人体。
  LUM015是由Lumicell（麻省理工学院的研究人员和Kirsch创建的一个公司）开发的。在小鼠进行的试验中，LUM015积累在肿瘤中，在那里它在肿瘤组织中产生的荧光性，比正常的肌肉组织高出五倍。由此产生的信号用肉眼是不可见的，必须通过一种手持成像设备（备有敏感的相机）才能检测到，Kirsch说，目前Lumicell正在开发当中。
  在手术室切除肿瘤后，外科医生会将手持式成像装置，放置在切割面上。该设备将提醒他们哪些区域是发荧光的癌细胞。
  本文资深作者、杜克大学骨科肿瘤学负责人Brian Brigman博士解释说，进行手术的目的是切除百分之100的肿瘤，加上周围的正常组织边缘。然后，病理学家对这些边缘进行数日的分析，以确定它们是否清楚。
  Brigman也是杜克大学癌症研究所肉瘤项目主任，他指出：“确定肿瘤是否残留在患者体内的病理技术，是我们目前最好的系统，已使用了几十年，但它不是像我们希望的那样准确。如果这项技术在随后的试验中取得成功，它将显著改善我们治疗肉瘤的方法。如果我们能增加肿瘤百分之百切除的病例，那么我们就可以避免随后的手术和潜在的癌症复发。知道哪里有残留病灶，也能指导放射治疗，甚至可以减少病人受到的辐射。”
  麻省总医院的研究人员目前正在一项前瞻性研究（包括50名乳腺癌患者）中，评估LUM015和Lumicell成像设备的安全性和有效性。Kirsch说，随后，多个机构将评估这项技术是否能够减少在初次乳腺癌切除后需要后续手术的患者数量。
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