去年中山新发乳腺癌约五六百例，呈逐年上升趋势

  “乳腺癌是所有癌症中治疗效果最好的一种，95% 以上的乳腺癌患者都可以完成治疗，目前中晚期病人已经转成慢性疾病的治疗。只要早发现早治疗，早期病人5 年生存率可达90% 以上。”昨日，记者采访市人民医院乳腺外科主任凌飞海，他表示，现在有些人谈“癌”色变，认为乳腺癌是一种很可怕的病，其实现在乳腺癌的治愈率很高，2008年我们做过手术的病人，现在90% 以上已经痊愈，正常融入社会工作、生活。
  去年做了320多例乳腺癌手术
  市人民医院乳腺外科作为全市最大的一个乳腺外科，每年做的乳腺癌病例数甚至超过广州的很多大医院。“去年我们做了近3000例乳腺疾病方面的手术，平均每天都有四五台手术，最多的一天有二十多台手术。”凌飞海主任说，去年做了320多例乳腺癌手术，做了乳腺纤维瘤、囊肿、小结节等乳腺微创手术2200例，开刀做的大的纤维瘤有50例左右，副乳去年做了30多例，男性乳腺发育做了20多例，乳腺炎引起的脓肿做了近30例，注射性隆胸取出术做了10例左右，乳腺一期重建30多例，二期重建10例。
  “乳腺癌目前主要有改良根治术和保乳术两种。”凌飞海主任介绍，发病早期、病⊙小，乳房较大，病人依从性好的，可以做保乳手术；早中期病人做改良根治术，需要切除整个乳房和腋窝清扫。去年我们做的320例乳腺癌手术中，保乳术仅占8%至10%，大部分患者还是需要做乳腺癌改良根治术。
  凌飞海主任表示，只要接受正规的治疗，90%以上乳腺癌病人都可以完成治疗，现在中晚期病人已经转成慢性疾病的治疗。去年初我们这里有一个病人，40多岁，确诊时属早中期，我们建议她做改良根治术，但病人不相信。自己跑到上海和广州四处求医，耽误了一段时间后，在广州做了保乳术，术后又不愿意接受放化疗，结果半年后乳腺癌复发，癌细胞转移到肺、肝、骨头，这时做化疗已经不行了，很快发生脑转移，去年11月家属放弃治疗了。这就非常可惜，如果这位病人能一开始就接受正规的治疗，痊愈的希望很大。
  乳腺癌经过三步检查确诊
  凌飞海主任说，从我们临床来看，目前乳腺癌I期(早期)患者的5 年生存率达90%以上，II期患者为70%以上，而III期(晚期)患者仅为50%以上，四期，就是已经发生骨转移、肺转移的可以维持三到五年生命。因此，广大女性一定要提高防癌意识，每年定期做好乳房检查工作。
  凌飞海主任介绍，乳房自检是发现乳腺癌的一种很好的途径，目前大多数乳腺癌是患者自己首先发现的。自检中一旦发现可疑迹象，应及时到医院乳腺专科门诊进行乳腺钼靶 X 线摄影检查和B 超检查，以进一步明确诊断。到了乳腺外科，医生第一步通过触诊检查，如果肿瘤较大，边界不清，活动度不太好，质地比较硬，基本可以判断是乳腺癌。
  凌飞海主任说，第二步通过乳腺钼靶X 线检查、B超检查及磁共振检查，这是临床上最常用且最有效的乳腺癌辅助检查手段。乳腺钼靶X 线检查可以观察到临床触摸不到肿块的早期乳腺癌，尤其是新一代数字式乳腺钼靶X 线检查使图像更清晰，早期乳腺癌的诊断率更高，其鉴别良、恶性肿瘤的准确率甚至可达90%以上。
  “第三步是术前粗诊穿刺活检，通过病理学检查进一步确诊。”凌飞海主任建议，35～39 岁的女性应进行一次乳腺钼靶X 线检查，40岁以后每一两年检查一次，50岁以后每年检查一次。而乳腺癌的高危人群，如初潮年龄小于12岁、绝经年龄大于52岁、高龄(>35岁)初产、独身未育、乳腺癌家族史、一侧患乳腺癌、青少年时期接受过射线辐射和患乳腺良性疾病的患者，以及较严重的乳腺增生、纤维腺瘤、乳腺炎及乳腺外伤等患者，应1年做一次乳腺钼靶X 线检查。
  中山乳腺癌发病率与大城市相同
  根据市肿瘤研究所《2015年中山市肿瘤登记年报》显示，中山市2012年女性发病前三位恶性肿瘤分别是乳腺、肺和宫体癌，其中40～59岁年龄组女性以乳腺、宫体、肺和宫颈等部位恶性肿瘤好发。
  统计显示，中山市2012年恶性肿瘤年龄死亡率从35岁左右开始上升，45-49岁年龄组迅速上升，男性在80-84岁年龄组达高峰，其后迅速下降，女性在75-79岁年龄组达高峰，其后相对稳定。中山市2012年男性死亡前3位恶性肿瘤依次为肺、肝和食管恶性肿瘤，女性依次为肺、乳腺和肝恶性肿瘤。
  “乳腺癌发病率约十万分之五十至六十，人群中是十万分之二十左右，中山发病率与大城市相同。”凌飞海主任表示，中山每年新发病人约五六百例，去年该院新发病人320例，比前年多30多例，2008年开科时当年我们医院只有80例新发病人。从临床来看，这些年乳腺癌发病呈逐年上升趋势。
  据凌飞海主任介绍，乳腺癌高发年龄段在35岁至55岁，去年该科做过手术的最小的乳腺癌病人仅15岁，还在上初二，开始考虑是乳腺纤维瘤，结果术中切出后活检显示为恶性肿瘤。最大年龄的病人85岁，已经是局部晚期才入院确诊治疗，目前手术后正在做生物免疫治疗。
  据了解，市人民医院成立了凌康俱乐部，所有会员全部是乳腺癌康复者，目前里面有500多人，每年这个人数还在不断增加。
  呼吁：靶向治疗早日列入医保报销范围
  采访中，凌飞海主任说，有些病人存在治疗误区，不愿手术，认为完全靠喝中药可以治好乳腺癌，结果耽误了，使病情不断发展，变成中晚期，最后很快就走了。从医学界来看，目前中药已列入国家乳腺癌的规范治疗中，中药只是作为一种辅助治疗手段，但有些广告误导了很多病人。还有些病人手术后不愿放化疗，结果治疗效果不好，复发后又到医院来治疗，很可惜。
  凌飞海主任说，乳腺癌病人中有20%到25%可以做靶向治疗，从2008年我们开始做靶向治疗，现在已经有100多例，由于配合手术及后续治疗，恢复效果很好。靶向治疗把癌细胞转移率和死亡率降低到50%以下。
  “但靶向治疗一般需要一年，即打10针或13针，一针需2万多元，加上国家相关组织赠送的免费部分外，病人一年需16万元左右。目前深圳、珠海、东莞都可以医保报销，但中山还没有列入医保报销范围。在我们每年新发现的适合做靶向治疗的病例中，有50%的人因经济原因做不起这项治疗。”凌飞海说，前年我们已经跟市社保局提出医保报销申请，但现在还没有落实，我们希望靶向治疗能早日列入中山的乳腺癌医保范围，使中山的乳腺癌病人早日受益。
  此外，凌飞海主任表示，根据乳腺癌个体化治疗来看，每个患者病情不同治疗也不同，因此费用也不同。一般最低的仅需5万元左右，不用放化疗，只是手术加内分泌治疗；最高的要50万元左右。平均一个乳腺癌病人需花费十多万元，目前医保报销六七成。但是每年确诊的病人中，因经济原因放弃手术治疗的有近10例。
  “海南当地的妇联联合公益组织，每年拿出60万元资助家庭困难的乳腺癌病人。”凌飞海主任呼吁，希望中山的相关公益组织也能根据实际情况每年资助一部分病人，乳腺癌是目前治疗成本最低、效果最好的一种恶性肿瘤，如果患者都能接受正规治疗，配合治疗，通过综合治疗手段，大部分病人痊愈的希望很大。
（转化医学网360zhyx.com）